例脑梗塞合并肺部感染患者的护理课件.ppt

问题 输血查对制度？ 输血反应处理？ 血袋保存？ 特护单如何记录？ 患者及家属健康教育落实到位没？ 药物知识 功能锻炼 疾病相关知识 营养知识 安全知识（防误吸、坠床、压疮、烫伤、拔管） 在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位 计划+不落实=零 落实+不检查=零 严肃对待确定的目标，加大检查力度，确保每位护士能够意识到并切实完成好自己的任务 对策2 没有完美的人，但有完美的团队 护士长应帮助护士认识到自己的优点，取个人所长，补其所短 保证护理部和科室之间的消息畅通，各项规章制度必须传达到每位护士…… 谢 谢 请大家批评指正 L/O/G/O 1例脑梗塞合并肺部感染的护理 神经内科 朱小敏 加强对个案追踪检查的认识 查房目的 了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点 个案追踪相关概念 查房病例介绍 相关知识 护理措施讨论 追踪的讨论 查房内容 个案追踪检查法 [ 即追踪方法学，是过程管理的新方法，也是一个评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。 顺着瓜藤蔓去找西瓜 比喻按照某个线索查究事情 个案追踪检查法的好处 注重病人在诊疗 服务中的实际感受 持续评价促进 医院质量提升 查 房 形 式 查看 文件 现场 检查 人员 访谈 病历文件 护士资质、能力 感控管理、护理措施落实情况、护理安全管理、护理服务、多学科协作 访谈病人及家属 个案追踪 病例资料 肌力分级 Score Description 0 完全瘫痪，无肌肉收缩 1 仅见肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 瘫痪如何区分？ 生活能力及状况 二便：导尿 吸烟：无 饮酒：无 睡眠：正常 自理能力：不能自理 入院生命体征：T：36.7℃ P: 78次/分 R: 16次/分 BP:135/75mmHg 评分：GCS评分：15分 跌倒评分：6分 疼痛：无 体质指数：21.6 NRS评分：2分 braden评分：13分 精神心理症状：无 病例介绍——入院评估 GCS评分： ≤8分，为重型颅脑损伤；9-12分为中型颅脑损伤； ≥13分为轻型颅脑损伤 ≤8分可记录分值; ＞8分，需结合病人的意识状态记录，一般9-10分可记录昏睡,11-12分可记录嗜睡;13-14分可记录模糊 . 患者1.19日出现昏睡危重护理记录单上记录 GCS评分为13分？ 讨论 住院评估及措施 跌倒评分：6分 评估是否准确？ 防坠床落实到位了没？ 住院评估及措施（入院当天） 护栏使用， 保持功能完好 护栏 家属24小时陪护 陪同 及时巡视，做好 交班 巡视 防坠床标识清晰 标识 安 全 管 理 防坠床 住院评估及措施 皮肤护理 Barden评分：13分 防压疮落实到位了没？ 胸部物理治疗、雾化吸入 “三四五六”法 四步有效 咳嗽法 六步雾化 吸入法 五步叩背法 三步缩唇 呼吸法 1、抬高病人床头30-45度 2、口腔护理2-3次/日 3、接触病人前后洗手 4、使用手套 5、实行早期活动，经常性变换体位 6、雾化吸入 7、每周留取痰培养 呼吸道的管理 都做到了吗？ 问题： 为何是抬高床头30-45度？而不是50度or90度？如何判断角度？ 50度or90度会增加患者局部皮肤的压力，不利于血液循环，而30-45度经循证为科学的 落实到位没？ 提问 治疗 低分子肝素钙皮下注射 静脉用药：抗感染、化痰、保护胃粘膜、活血化瘀等 口服药：抗血小板聚集、稳定斑块、降压、补钾 输血治疗 安全用药：使用低分子肝素的注意事项 1、不能用于肌肉注射，严密观察是否有出血现象 2、皮下注射部位为腹壁前外侧，左右交替，针头垂直进入 3、注射完毕迅速拔针，干棉球按压针眼5min以上4、注射部位禁止热敷 5、观察注射部位有无皮下小血肿、瘀斑、浸润或疼痛性红斑等皮肤坏死先兆 6、严格按剂量执行，不用排气 7、低分子肝素的使用时间≤10天 问题 组长补充 2012国际护士会主题“如何化证据为行动，缩短证据与实践之间的差距，如何用循证来指导实践”？ . 美国著名组织ABB的原董事长巴尼维克说过：一个组织的成功，5%在战略，95%在执行 史蒂芬·邦加认为要想弥合就要提高执行力，就要加强对执行力的训练  科室要制定严谨可行的工作目