什么是青光眼课件.ppt

王晶 什么是青光眼 青光眼的病因 青光眼的种类及各类的症状 青光眼遗传方式 如何诊断青光眼 易患青光眼人群 怎样早期发现青光眼 青光眼的预防和护理 青光眼(glaucoma):眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。青光眼多见于50岁～70岁的女性，为双侧眼病，但也有一眼先发病，有遗传因素，常与情绪波动，季节变换，劳累等因素有关。 正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼；另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。  常见的病因是眼睛虹膜周边部机械性堵塞了房角，阻碍了房水的出路而使眼压升高。当血管神经调节中枢发生障碍而导致血管舒缩功能失调，而使毛细血管扩张，血管渗透性增加，引起眼部睫状体水肿，前移而堵塞房角。另外还可促使房水分泌过多，后房压力增高。有时因情绪波动，或在暗处时瞳孔散大，此时虹膜组织可堵房角而引起高眼压。???????继发性青光眼常由其它眼病引起，如角膜病、虹膜炎、老年性白内障，眼部肿瘤、眼外伤引起的眼压升高，视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼。 青光眼的种类主要有以下四种: 1.先天性青光眼 2.原发性青光眼 3.继发性青光眼 4.混合型青光眼 一、先天性青光眼 根据发病年龄又可分为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。 1.婴幼儿性青光眼 一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。 临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。 2.青少年性青光眼 发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。 二、原发性青光眼 根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼。 1.急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。 来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。 2.慢性闭角型青光眼 此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上。近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有