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乳腺癌护理查房课件_2
乳腺癌的护理查房
主讲:文欢欢
组员:沙显清
身边的人
陈晓旭 蔡琴
粉红丝带行动
国际上把每年的十月作为“乳腺癌防治月”,许多人都参与其中。
内容
一、概述 1、定义
2、病因
3、临床表现
4、治疗
二、案例分析
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
定义
什么是乳腺癌?
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率
占全身各恶性肿瘤的7%~10%。通常发生在乳房腺上皮组织
的恶性肿瘤,仅约1%~2%乳腺癌患者为男性。
病因
内分泌因素:多发生在40-50岁,以更年期和绝经前后的妇女多见,可能与雌酮及雌二醇含量提高有关,月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳癌发病均相关
家族史:生母或同胞姐妹患有乳癌为高危因素
其他:高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病、环境因素均可能为乳癌发病原因。
临床表现
1.乳房肿块
早期:无痛性、单发小肿块,质硬、表面不光滑
好发于乳房外上象限(50%) 中央区20%
晚期:肿块固定,侵犯胸膜于胸大肌,固定于胸
壁不易推动,卫星结节、铠甲胸 、
皮肤破溃
2.乳房外形改变
乳头内陷:癌肿侵犯乳管
酒窝征:癌肿侵及Cooper韧带,使皮肤凹陷
桔皮样改变:淋巴管内癌栓致淋巴水肿
3.乳头溢液
血性分泌物9-14%是乳癌,溢液伴肿块多为乳癌
4.转移征象
淋巴转移:最常见方式,最初见同侧腋窝淋巴结,
锁骨上淋巴结转移
内脏转移:胸痛、咳嗽,黄疸、肝大,腰背痛
恶病质
治疗
1、手术:
乳腺癌根治术:乳房、胸大、小肌、腋窝及锁骨下淋巴结
的整块切除
扩大根治术:根治+胸骨旁淋巴结
改良根治术: 两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留大
小肌。前者淋巴结清除与根治相仿,后者不能清除腋组
淋巴结。
单纯乳房切除术:适宜原位癌、微小癌及年迈体弱
保乳手术:完整切除肿块+腋窝淋巴结清扫
2、化学治疗:
早期,联合。(CMF方案)手术后一周,环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶,静脉给药,第一天第八天给药一次,间隔四周再进行第二个疗程,化疗6个疗程。(CAF方案)环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶,静脉给药。
3、激素疗法:
癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体,常用雌激素拮抗剂(三苯
氧胺)
4、放射疗法
5、生物治疗
治疗
案例分析
姓名:甘艳娟
床号:30床
性别:女
年龄:61岁
入院日期:
诊断:右乳腺浸润性导管癌
现病史:患者诉30年前无明显诱因下发现右乳外侧有一肿物,初约指头大小,局部无疼痛、压痛,无乳头溢液,无表面皮肤发红、肿胀、皮温升高,无寒战高热,无低热盗汗,肿物大小与月经无明显关系,未规范诊治。30年来肿物逐渐增大至鸡蛋大小,患者自患病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病,无外伤史、手术史、输血史
家族史:否认遗传史
月经生育史:14岁初潮,3-5天,周期28-30天,50岁停经。经量一般,无痛经现象,经期规则,G2P2
案例介绍
入院查体:T:37.1° P:62次/分 R:20次/分 Bp:157/69mmHg 身高:150cm 体重:52Kg
专科检查:双乳对称,未见局部皮肤凹陷和橘皮样改变,未见乳头下陷及乳头溢血、溢液,右乳外上象限触及不规则肿块4x3x3cm,质硬,活动局限,局部无触压痛。右腋窝触及多枚质硬肿大淋巴结,较大者约3x3x3cm,左乳及左腋窝未触及明显异常。
辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物未见异常,心电图及胸部平片均未见明显异常。彩超:右乳多发囊、实性肿块,需除外乳癌,右侧腋窝多发淋巴结肿大
案例介绍
治疗
予完善相关检查后,于2014-4-22在手术室全麻下行右乳腺肿物切除活检术,术中快速冰冻病理检查报告右乳腺浸润性导管癌,行右乳腺癌改良根治术+右腋窝淋巴清扫术
术后: 加
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