乳腺癌护理查房课件_2.ppt

乳腺癌的护理查房 主讲：文欢欢 组员：沙显清 身边的人 陈晓旭 蔡琴 粉红丝带行动 国际上把每年的十月作为“乳腺癌防治月”,许多人都参与其中。 内容 一、概述 1、定义 2、病因 3、临床表现 4、治疗 二、案例分析 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 定义 什么是乳腺癌？ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率 占全身各恶性肿瘤的7%~10%。通常发生在乳房腺上皮组织 的恶性肿瘤，仅约1%~2%乳腺癌患者为男性。 病因 内分泌因素：多发生在40-50岁，以更年期和绝经前后的妇女多见，可能与雌酮及雌二醇含量提高有关，月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳癌发病均相关 家族史：生母或同胞姐妹患有乳癌为高危因素 其他：高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病、环境因素均可能为乳癌发病原因。 临床表现 1.乳房肿块 早期：无痛性、单发小肿块，质硬、表面不光滑 好发于乳房外上象限(50%) 中央区20% 晚期：肿块固定，侵犯胸膜于胸大肌，固定于胸 壁不易推动，卫星结节、铠甲胸 、 皮肤破溃       2.乳房外形改变 乳头内陷：癌肿侵犯乳管 酒窝征：癌肿侵及Cooper韧带，使皮肤凹陷 桔皮样改变：淋巴管内癌栓致淋巴水肿 3.乳头溢液 血性分泌物9-14%是乳癌，溢液伴肿块多为乳癌 4.转移征象 淋巴转移：最常见方式，最初见同侧腋窝淋巴结， 锁骨上淋巴结转移 内脏转移：胸痛、咳嗽,黄疸、肝大，腰背痛 恶病质 治疗 1、手术： 乳腺癌根治术：乳房、胸大、小肌、腋窝及锁骨下淋巴结 的整块切除 扩大根治术：根治+胸骨旁淋巴结 改良根治术: 两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留大 小肌。前者淋巴结清除与根治相仿，后者不能清除腋组 淋巴结。 单纯乳房切除术:适宜原位癌、微小癌及年迈体弱 保乳手术：完整切除肿块+腋窝淋巴结清扫 2、化学治疗： 早期，联合。(CMF方案)手术后一周，环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶，静脉给药，第一天第八天给药一次，间隔四周再进行第二个疗程，化疗6个疗程。（CAF方案）环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶，静脉给药。 3、激素疗法: 癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯 氧胺） 4、放射疗法 5、生物治疗 治疗 案例分析 姓名：甘艳娟 床号：30床 性别：女 年龄：61岁 入院日期： 诊断：右乳腺浸润性导管癌 现病史：患者诉30年前无明显诱因下发现右乳外侧有一肿物，初约指头大小，局部无疼痛、压痛，无乳头溢液，无表面皮肤发红、肿胀、皮温升高，无寒战高热，无低热盗汗，肿物大小与月经无明显关系，未规范诊治。30年来肿物逐渐增大至鸡蛋大小，患者自患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病，无外伤史、手术史、输血史 家族史：否认遗传史 月经生育史：14岁初潮，3-5天，周期28-30天，50岁停经。经量一般，无痛经现象，经期规则，G2P2 案例介绍 入院查体：T:37.1° P:62次/分 R:20次/分 Bp:157/69mmHg 身高：150cm 体重：52Kg 专科检查：双乳对称，未见局部皮肤凹陷和橘皮样改变，未见乳头下陷及乳头溢血、溢液，右乳外上象限触及不规则肿块4x3x3cm，质硬，活动局限，局部无触压痛。右腋窝触及多枚质硬肿大淋巴结，较大者约3x3x3cm，左乳及左腋窝未触及明显异常。 辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物未见异常，心电图及胸部平片均未见明显异常。彩超：右乳多发囊、实性肿块，需除外乳癌，右侧腋窝多发淋巴结肿大 案例介绍 治疗 予完善相关检查后，于2014-4-22在手术室全麻下行右乳腺肿物切除活检术，术中快速冰冻病理检查报告右乳腺浸润性导管癌，行右乳腺癌改良根治术+右腋窝淋巴清扫术 术后： 加