临床心理学神经衰弱课件.ppt

临 床 心 理 目 录 神经衰弱 1.疾病简介 2.临床表现 3.发病原因 4.诊断标准 5.疾病危害 6.疾病治疗 7.疾病预防 1.疾病简介 神经衰弱的特征是易兴奋，易激惹，易衰竭，常有三失眠、头痛、抑郁、郁注意力涣散，记忆力减退和情感脆弱等。此病多发于青壮年，16~40岁之间多发，两性无差别，以脑力劳动者，青年学生多见。 　　神经衰弱患者病情反复波动，固定持久，可迁延几年或数十年，愈后一般良好。国外已经废弃这一术语，选用心境抑郁性障碍，认为是一种情感障碍，特点是存在普遍的抑郁，对正常正当生活活动缺乏兴趣，时时处处有一种沮丧情绪，以躯体不适为主要表现的一组特殊抑郁症。神经衰弱也许从人类起源开始就存在与这个世界了。神经衰弱的症状主要是精神易兴奋，精神易疲劳，情绪障碍，睡眠障碍以及紧张性头痛这五项。 点击添加标题 2.临床表现 主要临床表现大致可归纳为以下几类。 　　(1)衰弱症状：这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡；特别是工作稍久，即感觉注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。 点击添加标题 (2)兴奋症状：患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多；患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。 (6)其他心理生理障碍：较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者求治的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。 3.发病原因 西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，而产生神经衰弱综合征。中医认为七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感会诱发疾病。而现代医学研究证明：神经衰弱多是抑郁症。就心理学的观点而言，从Beard开始，神经衰弱就被看做是可由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。 （1）巴普洛夫认为，高级神经活动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。这类个体往往表现为，孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张。 （2）神经系统功能过度紧张，长期心理冲突和精神创伤引起负性情感体验，生活无规律，过分疲劳得不到充分休息等都可以成本病起因。中国在20世纪50年代末60年代初，对神经衰弱的病因曾进行过大量调查研究，认为神经系统功能过度紧张是本病的主要原因之一。李从培等（1959）和刘协和等（1960）对不同职业人群中神经衰弱的调查资料说明，脑力劳动者患病率最高。半数以上患者反映工作或学习，主要是脑力活动，过度紧张。不仅脑力活动时间过长，工作任务过重；学习或工作困难。尤以要求特别严格，注意力需要高度集中的脑力工作，更容易引起过度紧张和疲劳。 （3）感染、中毒、营养不良、内分泌失调、颅脑创伤和躯体疾病等也可成为本病发生的诱因。 （4）长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验是本病另一种较多见的原因。学习和工作不适应，家庭纠纷，婚姻、恋爱问题处理不当，以及人际关系紧张，大都在患者思想上引起矛盾和内心冲突，成为长期痛苦的根源。又如亲人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也会引起悲伤、痛苦等负性情感体验，导致神经衰弱的产生。 （5）生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。 4.诊断标准 神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点： （1）神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。 如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。 （2）表现以下症状中的任何两项： <1>易兴奋又易疲劳； <2>情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不 安； <3>因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 <4>睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 （3）上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 （4）病程在3个月以上。 （5）排除了其他神经症和精神病。 5.疾病危害 （1）思维消极：抑郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼镜看世界，感到任何事