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肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识解读

肿瘤化疗所致血小板减少症概述肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断肿瘤化疗所致血小板减少症的治疗中国专家共识解读肿瘤化疗所致血小板减少症的预防与护理

01肿瘤化疗所致血小板减少症概述

定义肿瘤化疗所致血小板减少症（CTIT）是指肿瘤患者在接受化疗药物治疗过程中，由于化疗药物的毒性反应导致血小板计数低于正常范围的一种常见并发症。分类根据血小板计数的降低程度，CTIT可分为轻度、中度和重度三种类型。定义与分类

化疗药物对骨髓造血干细胞或巨核细胞产生直接毒性作用，导致其增殖和分化受阻，进而引起血小板生成减少。直接毒性作用部分化疗药物可能导致机体产生免疫反应，对血小板产生抗体，加速其破坏和清除，导致血小板计数下降。免疫机制发病机制

临床表现出血倾向患者可能出现皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可出现内脏出血，如消化道出血、脑出血等。感染风险增加血小板计数降低导致机体免疫力下降，容易感染细菌、病毒等病原体。贫血由于血小板减少，止血能力下降，患者可能出现贫血症状，如乏力、头晕等。

02肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断

在肿瘤化疗后，血小板计数＜100×10^9/L，即为肿瘤化疗所致血小板减少症。根据患者的肿瘤化疗史、临床表现及实验室检查（血常规、骨髓检查等）进行综合判断。诊断标准诊断依据诊断标准

根据患者的肿瘤化疗史和临床表现，判断是否存在肿瘤化疗所致血小板减少症的可能。初步诊断实验室检查鉴别诊断进行血常规、骨髓检查等实验室检查，以明确诊断。与其他原因引起的血小板减少症进行鉴别，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等。030201诊断流程

由于自身免疫异常导致的血小板减少症，患者多有免疫系统疾病史，血小板的数量和功能正常，但被自身免疫系统攻击而受损。免疫性血小板减少症由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血、出血和感染综合征，患者多有贫血、出血和感染的临床表现，骨髓检查可见造血细胞减少、成熟障碍等。再生障碍性贫血鉴别诊断

03肿瘤化疗所致血小板减少症的治疗

提供安静舒适的环境，减少活动，避免外伤，保持大便通畅，避免用力排便，以免加重出血。休息与护理关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养摄入。营养支持定期监测血常规，了解血小板计数和病情变化。病情监测一般治疗

糖皮质激素促血小板生成药物免疫抑制剂其他药物药物治于治疗化疗后血小板减少症，可减轻免疫反应对血小板的破坏。如重组人血小板生成素（rhTPO）、艾曲波帕等，可促进血小板生成。如环孢素A、他克莫司等，可抑制免疫反应对血小板的破坏。如利妥昔单抗、环磷酰胺等，可用于治疗难治性血小板减少症。

当血小板计数极低时，可考虑输注血小板以控制出血。输注血小板对于脾功能亢进引起的血小板减少症，可考虑手术治疗。手术治疗对于难治性血小板减少症，可考虑进行骨髓移植治疗。骨髓移植其他治疗方式

04中国专家共识解读

0102共识形成背景为了规范肿瘤化疗所致血小板减少症的诊疗，中国专家经过多次讨论和修订，形成了这一专家共识。肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物可能导致血小板减少症的发生，影响患者的治疗和康复。

根据患者临床表现、实验室检查和骨髓检查等综合判断，确诊为肿瘤化疗所致血小板减少症。诊断标准分级标准治疗原则预防措施根据血小板计数和临床表现，将血小板减少症分为轻度、中度和重度三个等级。根据患者病情和分级，采取不同的治疗方案，包括药物治疗、输注血小板和中医治疗等。针对不同肿瘤化疗药物的特点，提出相应的预防措施，以降低血小板减少症的发生率。共识主要内容

该专家共识为肿瘤化疗所致血小板减少症的诊疗提供了规范化的流程和标准，有助于提高诊疗水平。规范诊疗流程根据患者病情和分级，选择合适的治疗方案，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。优化治疗方案该专家共识的发布为学术界提供了一个交流和探讨的平台，有助于推动相关领域的研究和发展。促进学术交流该专家共识为临床医生提供了实用的指导和建议，有助于提高肿瘤化疗所致血小板减少症的诊疗效果。指导临床实践共识临床意义与价值

05肿瘤化疗所致血小板减少症的预防与护理

在化疗期间定期监测血小板计数，以便及时发现血小板减少。定期监测对于存在高危因素的患者，可以考虑使用预防性治疗措施，如促血小板生成素等。预防性治疗根据患者的具体情况，医生可以调整化疗药物的剂量或方案，以降低血小板减少的风险。调整化疗方案预防措施

预防出血对于重度血小板减少的患者，应采取措施预防出血，如避免剧烈运动、保持大便通畅等。密切观察病情密切观察患者的病情变化，特别是血小板计数和出血情况。心理支持给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。护理要点

向患者及家属介绍肿