医疗器械感染防控和消毒管理 -高岩.pptVIP

医疗器械感染防控与消毒管理 医疗器械污染的因素 医疗器械在使用过程中被污染的机率很高 致病微生物附着在仪器设备表面，是造成医院发生交叉感染的传播媒介。 侵入性器械可将致病微生物“种植”在使用者体内导致医源性感染。 通过操作者的手使病原菌在仪器使用中传播 医疗器械在临床的作用 医院配置了大量精密昂贵的医疗设备，在救治危重患者的过程中发挥了巨大的作用，为提高患者抢救成功率及监护数据的精确度创造了必要的条件，是减轻工作人员体力负荷、提高工作效率的重要保证。 对医疗器械消毒的意义 通过清洁、消毒、灭菌可保证医疗器械对患者无感染的风险。 通过清洁维护使医疗设备保持良好功能状态。 医疗器械使用原则 各级操作人员要经过仪器操作培训，掌握正确的使用方法。 执行仪器保养维修制度。 设专人对监护设备进行管理。 使医疗器械处于完好备用状态。 医疗设备表面清洁消毒原则 根据设备被污染的程度选择对设备无损害的清洁消毒方法 设备保养标准是保持医疗设备表面的清洁无污渍，对清洁污染设备进行标识，避污存放。 湿式清洁时要对电子设备进行防水保护 一般污染采用清水或75%酒精擦拭的方式, 特殊污染如血液、体液或耐药菌污染则使用0.05%的含氯消毒剂擦拭,10-15分钟用清水擦拭。 显示屏幕选用可挥发的酒精软布擦拭。 呼吸管路消毒流程 呼吸机的维护保养流程 根据呼吸机性能及附件使用寿命，由接受过专业训练的人员负责进行管理。 特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、铜绿假单胞菌等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件必要时对呼吸机进行消毒。 推荐使用一次性呼吸机管路。 呼吸机清洗消毒原则 呼吸机各部件消毒，干燥保存备用一周。 消毒处理过程中应避免物品再次污染。 用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 机器清洗 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套、防水围裙等。 将呼吸机外置回路最小单位拆卸，如有血渍、痰痂等污物，要先加酶浸泡后再放入消毒机内清洗。 按照说明选择适宜的程序进行清洗消毒。 清洗的最低温度至少应达到85-90℃，维持时间至少5分钟。 呼吸机管路干燥封装标注消毒日期时间可保存一周 呼吸机外置管路清洗消毒要点 传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗、消毒。 装有过滤纸的湿化器应每周更换内衬过滤纸 湿化液应每天更换以减少细菌繁殖 为防止病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，终末处理时应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 呼吸管路微生物采样 方法：按《消毒技术规范》物体表面采样方法 -推荐部位：外表面板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等 -常规采样部位：外管路 时间：呼吸机使用前 监测方法：涂碟法进行活菌计数 过氧乙酸 0.1%的过氧乙酸浸泡呼吸机管路30分钟，可有效杀病毒和细菌。 可使管路脆化，降低使用年限。 刺激性强，要彻底冲洗晾干，防止有毒物质残留。 对精密的主机配件有腐蚀性，如加湿罐、限压阀等。 戊二醛浸泡 2%的戊二醛浸泡消毒呼吸机主机内精密仪器10小时，可有效杀灭致病菌。 2%的戊二醛浸泡消毒呼吸机主机内精密仪器20-45分钟可起到消毒作用。 为广谱高效灭菌剂 ，对金属腐蚀性小，受有机物影响小，适用于精密仪器的消毒灭菌 对皮肤黏膜有刺激性，要每天监测有效浓度，有效期7天。 小结 设备污染已成为医院内感染的主要载体，是造成患者发生医院内感染的“无声杀手”。 对医疗器械的消毒管理对预防医院内感染具有重要的意义。 针对医疗设备的结构特点、污染程度采取不同的消毒保养方法，在保证设备正常运行的情况下达到医院感染控制标准。 * ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 解放军总医院感染管理科 高岩 2011-9 ICU专科护士 中华护理学会感染专业委员会副主任委员 北京护理学会感染专业委员会主任委员 Email-gaoy301@ 更衣区 管路接收拆装区 管路清洗区 管路烘干封装区 管路贮藏区 清洁区 污染区 半污染区 清洁区 清洗消毒管路 更换消耗品 检测主机功能 装机 避污存放 备用状态 使用中维护 医疗设备感染控制 医疗设备感染控制 医疗设备感染控制 医疗设备感染控制 呼吸机主机 触摸屏 操作界面 键盘 电源线 高压气源管路 万向臂架 每