医学院研究报告肠梗阻Obstruccion Intestinal2国外优秀PPT作品课件.ppt

PREVENCIóN DE ADHERENCIAS Prevención del deposito de fibrina en el exudado peritoneal. Eliminación de la fibrina que ya se ha formado. Intentos para separar las asas de intestino una de otra. Prevención de la proliferación fibroblástica en los depósitos de fibrina. OBSTRUCCIóN DE INTESTINO DELGADO ADHESIVA La probabilidad de reobstrucción aumenta y el tiempo a la reobstrucción disminuye en la medida que se incrementa el n° de episodios previos de obstrucción. Pacientes con adherencias múltiples tienen una mayor tasa de recurrencia que aquellos con adherencias en banda. El tratamiento no operatorio de adherencias en pacientes estables resulta en una estancia hospitalaria más corta y en tasas de recurrencia y reoperación similares pero tiene un intervalo reducido a la obstrucción cuando se compara con el tratamiento quirúrgico OBSTRUCCIóN AGUDA DEL INTESTINO GRUESO CAUSAS DE OBSTRUCCIóN AGUDA DEL INTESTINO GRUESO Vólvulo Cáncer colorectal primario Enfermedad diverticular Obstrucción extrínseca por carcinoma metastásico. Otra causas: Estrechez Hernia Impacto fecal Pseudoobstrucción Adherencias Indeterminada OBSTRUCCIóN BAJA: DATOS FISIOPATOLóGICOS Cambios circulatorios Flora intestinal Cambios de la carga fecal Cambios de motilidad Cambios de la hidratación OBSTRUCCIóN DEL INTESTINO GRUESO: TRATAMIENTO GENERAL Reanimación Investigaciones Administración perioperatoria de antibióticos Profilaxis de trombosis venosa profunda Marcado preoperatorio del estoma Posición de litotomía modificada Incisión en la línea media Desinflación del colon (aguja No 12) OBSTRUCCIóN DEL INTESTINO GRUESO: TRATAMIENTO ESPECíFICO Habilidad operatoria del cirujano Estado del paciente y de la parte proximal del colon Presencia de enfermedad concomitante Causa de la obstrucción Ileocecal Transverso Sigmoides INTESTINO VIABLE Resección o pexia Resección + Anastomosis primaria Descompresión nasogástrica Reposición hidroelectrolítica Antibioticoprofilaxis VOLVULO DE COLON: ALGORI