在青光眼临床中的应用课件.pptVIP

UBM在青光眼临床中的应用 1991年加拿大的Pavlin设计了一种新型的眼科影像学检测仪——超声生物显微镜（Ultrasound Biomicroscopy ，UBM）。 结合了高频超声（50MHz~100MHz）和计算机图象处理技术，可在活体显示高分辨率的眼前段二维图象，具有实时、非干扰、定量和不受角膜混浊影响的特点。 使后房结构不再是眼科临床中的盲区，为青光眼以及其他多种眼前段疾病发病机制的探讨、诊断和疗效观察提供了准确的依据。 UBM影像学的解剖标记--房角顶点 其顶点巩膜突表现为一个三角形高回声嵴 房角宽度 可定量测量房角开放距离500及小梁虹膜夹角 虹膜根部附着位置 附着于巩膜突、睫状体前部或睫状体后部均清晰可见 虹膜形态 虹膜前后表面形态、膨隆程度均可显示 与前房角形态有关的组织结构 如虹膜根部厚度、睫状体形态位置、后房均可见 UBM及房角镜优缺点比较 结 论 UBM对前房角的检查优于房角镜，但不能取代房角镜，两者应互为补充 反映房角开放程度的参数 在UBM图象中，巩膜突呈三角形突起的高回 声嵴，其前500μm处于Schwalbe线附近，Pavlin 据此设定了反映房角开放程度的参数 房角开放距离500 AOD500 小梁虹膜夹角 θ1 与瞳孔阻滞力有关的参数 虹膜晶状体接触距离　ILCD 反映虹膜形态及位置的参数 虹膜膨隆程度 虹膜悬韧带距离　IZD 　 虹膜晶状体夹角　θ2 虹膜厚度 　 虹膜厚度1　　IT1 　 虹膜厚度2　　IT2 　虹膜厚度3　　IT3 虹膜根部附着位置 有关睫状体的参数 睫状体厚度　CT 睫状突厚度　CPT 睫状突长度　CPL 睫状体晶状体距离　CLD 反映睫状体位置的参数 小梁睫状体距离　TCPD 虹膜睫状体距离　ICPD 巩膜睫状体夹角　θ4 各类青光眼UBM影象学特点 原发性闭角型青光眼 PACG眼前段解剖结构特点 角膜直径小 前房浅 房角开放距离500的改变 晶状体较厚，位置偏前 虹膜晶状体接触距离增大 虹膜形态 虹膜厚度 睫状体改变 角膜直径小 平均角膜直径：急闭 11.20mm±0.37mm 慢闭 11.41mm±0.33mm 正常眼 11.71mm±0.31mm 前房浅 中央前房深度：急闭 1.780mm±0.328mm （UBM测量） 慢闭 2.067mm±0.261mm 正常眼 2.457mm±0.328mm 前房深度: 急闭、慢闭＜正常眼 急闭＜慢闭 房角开放距离500的改变 急闭与慢闭的房角开放距离500较正常眼明 显变短 急闭 57 μm ± 73 μm 慢闭 76 μm ± 81 μm 正常眼 185 μm ±198 μm 晶状体较厚，晶状体位置相对偏前 晶状体厚度 急闭 4.77mm±0.32mm 慢闭 4.94mm±0.29mm 正常眼 4.43mm±0.26mm 晶状体相对位置 前房深度与1/2晶 状体厚度之和与眼轴长度之比 急闭 0.189 ± 0.015 慢闭 0.201 ±0.137 正常眼 0.207 ± 0.013 虹膜晶状体接触距离增大 急闭 754 μm ±505 μm 慢闭 747 μm ±208 μm 正常眼 617 μm ±167 μm 虹膜晶状体接触距离增大 虹膜厚度 急闭患者周边虹膜相对较薄（左），而慢闭高褶型患者中，周边虹膜较厚（右） 睫状体的改变 睫状突增厚 睫状突厚度：急闭 245 μm ±106μm 慢闭 225 μm ± 38μm 正常眼 209 μm ± 38μm 急闭与慢闭睫状突厚度较正常眼增厚 睫状体位置偏前