外科护理学第25章第1节淋病课件.pptVIP

淋 病 概述 淋病（gonorrhea）是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的传染性化脓性疾病，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染，是最常见的性传播疾病之一 。 病因和传播途径 淋球菌的唯一天然宿主是人类，主要侵犯泌尿生殖系统。 淋病患者是主要的传染源，主要通过性交直接传染，极少数可通过患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆等间接传染，新生儿科通过患淋病产妇的产道而传染。 发病机制 淋球菌对单层柱状上皮细胞及移形上皮细胞敏感，病菌在上皮细胞内大量繁殖，导致细胞崩解后再逸到粘膜下层，通过产生的内毒素及菌外膜产生的脂多糖与补体的相互作用而引起炎症反应。 临床表现 淋病潜伏期一般为2—10日，平均3—5日。根据性别、感染部位和病变程度可分为4类。 临床表现 男性淋病 以急性尿道炎为主。 临床表现 女性淋病 约60%女性感染后无明显症状，仅表现为白带增多、外阴瘙痒等，容易漏诊或误诊。急性期主要侵犯宫颈和尿道，出现宫颈炎和淋菌性尿道炎。严重时可上行感染引起盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等造成不育或宫外孕。 临床表现 非性器官淋病 新生儿淋菌性结膜炎 为出生时通过淋病母亲的产道而感染，表现为结膜充血、水肿、有大量脓性分泌物，严重时角膜溃疡、穿孔、导致失明。 淋菌性咽炎 主要见于口交者，表现为咽部红肿、吞咽疼痛和咽部脓性分泌物。 淋菌性直肠炎 主要见于肛交者，表现为排便疼痛和里急后重感。 临床表现 播散性淋球菌感染 少见。由淋球菌侵入血液循环引起，多发生于月经期女性。患者出现发热、寒战、全身不适等感染中毒症状，并有淋菌性皮炎、关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、脑膜炎和肝炎等表现。 辅助检查 细菌学检查是最要的检查方法。 尿道或宫颈分泌物涂片，可查到革兰氏染色阴性双球菌； 淋球菌培养和药物敏感试验 治疗要点 早期治疗、剂量足够、疗程规则、性伴侣必须同时治疗为原则，根据药物敏感试验结果选择合适的抗生素。 治疗后随访至少2周，于治疗结束后的第4日及第8日，分别做两次分泌物涂片和淋球菌培养，若结果均为阴性，才算治愈。 患淋病母亲生下的新生儿，应在出生后1小时，用1%硝酸银眼药水滴眼，以防淋菌性结膜炎 护理评估 健康史 身体情况 辅助检查 心理、社会状况 护理问题 焦虑 与担心愈后，害怕影响工作、生活、家庭有关。 自尊紊乱 与病变部位、发病原因、社会歧视有关。 知识缺乏 缺乏对性病的危害、预防、治疗等知识。 护理措施 早确诊、早治疗、夫妻同治。 卧床休息，禁止剧烈活动如骑马、骑自行车，以防阴道外伤及其他外伤。 保持局部清洁卫生:衣物、用具洗晒消毒，外生殖器保持清洁。 治疗期间禁止性生活。 便后洗手:防止自身感染及传染儿童。 护理措施 遵医嘱进行足疗程的治疗，加强病情观察，观察治疗效果，同时注意观察药物的副作用。 饮食护理:给予营养丰富饮食，忌食生冷、辛辣等刺激性食物及饮料，如酒、辣椒、浓茶及咖啡等，不宜过食海腥类食物。 淋菌性结膜炎加强眼部护理，保持眼部清洁，无分泌物。 注意消毒隔离，生活用品分开，禁止与婴儿同床、同浴。 建立健全疫情报告和登记制度。 健康教育 早发现，早诊断，早治疗，彻底、正规地治疗。 开展健康教育，普及淋病防治知识，倡导健康的行为方式 提倡安全性行为 注意个人卫生 执行对孕妇的性病查治和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性结膜炎的发生。 思考题 患者男性，46岁，已婚。主诉“尿道口红肿，流脓，有刺痛，灼热感。伴有尿频，尿急”。查体：尿道口可见黄绿色脓性分泌物。实验室检查发现淋球菌。追问患者得知患者经常出差，外出期间有不洁性行为。 问： 淋病主要有哪些传播途径？ 如何做好家属的健康宣教工作： 患者出院后有哪些注意事项需要注意？ 书目信息 全国高职高专护理专业“理实一体化”系列教材 978-7-04-031351-2 护理学基础 桑未心 978-7-04-031354-3 健康评估 张雅丽 978-7-04-031347-5 内科护理学 陈淑英 978-7-04-031346-8 外科护理学 蒋红 978-7-04-031352-9 妇产科护理学 丁焱 978-7-04-031353-6 儿科护理学 张玉侠 978-7-04-031345-1 眼耳鼻喉科护理 席淑新 978-7-04-031350-5 急救护理学 许方蕾 978-7-04-031348-2