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慢性鼻窦炎研究进展 安徽中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科 宋若会 第一节 慢性鼻窦炎的病因及发病机制 发病机制至今未能完全阐明.主要与以下因素有关: 感染因素 窦口鼻道复合体阻塞及解剖结构异常 黏膜纤毛结构与功能异常 变态反应 其它因素 一、感染因素——细菌感染 Aral[1]报道31例，27例分离出微生物。其中需氧菌占90.4%，厌氧菌占14.2% Brook[2]报道48例，46例有细菌生长。其中需氧菌6例（13%），厌氧菌18例（39%），混合感染22例（48%） 常见的需氧菌有：MRSA（耐甲氧西林金葡菌）、微需氧链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌 厌氧菌株常见的是：消化链球菌属、梭形杆菌属等 AralM,KelesE,Kaygusuz I.The microbiology of Ethmoid and Maxllary.Sinuses in patients with Chronic Sinusitis[J].Am J Otolaryngol,2003,24(3):16-38. BrookI.Bacteriology of acute and chronic ethmoid sinusitis[J].J Clin Microbiol,2005,43(7):3479-3480. 陈小琴报道 130 份标本中， 共检出了 118 株23 种细菌， 阳性率为 90.77% 革兰阳性菌占 43.3%， 革兰阴性占 56.7% 感染居前四位的是：副流感 28.0%、 流感 19.5%、化 脓 性 链 球 菌 10.2%和肺炎双 球菌10.2%。 王敏报道 蝶窦为 29.1%(67/230)， 筛窦为 68.3%(157/230)。 需氧菌检出率: 蝶窦为 20.4%(47/230)， 筛窦61.7%(142/230)， 厌氧菌检出率:蝶窦为 12.6% (29/230)， 筛窦11.3%(26/230); 208例阳性128份（61.54%） 另有卡他布兰汉菌和铜绿假单胞菌各3株、阴沟肠杆菌和粪肠球菌各2株、鲍曼不动杆菌、变形杆菌和洋葱假单胞菌各1株。 革兰阳性菌83株（64.84％），革兰阴性菌45株（35.16％）。 在革兰阳性球菌中产β2内酰胺酶菌株（β2LPB）共有51株（61.44％）。 朱玲瑛报道 吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法。 吊顶既具有美化空间的作用，也是区分室内空间一种方法。很多情况下，室内空间不能通过墙体、隔断来划分，那样就会让空间显得很拥挤，很局促。设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分，而天花所占的比例又很大。吊顶材料可以分为面板和架构龙骨。吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板。龙骨分为金属龙骨与木龙骨。 现代房产大多是清水房,因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。 葡萄球菌与慢性鼻窦炎 葡萄球菌产生肠毒素A和B，是引起慢性鼻窦炎的“超抗原” MRS为耐甲氧西林葡萄球菌，其对绝大多数抗菌耐药，已成为慢性鼻窦炎难以治愈的重要因素 陈俊报道：72株金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林株占37.6%，其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中，耐甲氧西林株占38.3%，其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。 一、感染因素——真菌感染 Stergious报道，有74.9%~75.4%欧美医生认为真菌是慢性鼻窦炎的一个病因 Rao等对31例慢性鼻窦炎患者和14例对照受试者进行研究， 6.5%慢性鼻窦炎患者中检测到真菌的存在，对照组没有检测到 真菌性鼻窦炎的致病菌以曲霉菌属为主， 曲霉菌是一种条件致病菌 引起真菌性鼻窦炎的曲霉菌185种， 95%由烟曲霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌造成 Rao AK, Mathers PH,Ramadan HH.Detection of fungi in the sinus mucosa using polymerase chain reaction.Otolaryngol Head Neck Surg, 2006,134(4):581-585. Stergious A,Casciano R,Katz L, et al.Fungal Etiology of chronic Sinusitis Knowledge and Attitudes Survey in the US and Europe. J Allergy Clin Immunol 2007, 119( suppl): 302