第21章_安神药课件.pptVIP

第二十章 安神药 第一节 重镇安神药 概述 一、含义： 　凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。 概述 1重镇安神药　多矿石介壳质重，治心火肝阳偏亢心神不安，朱砂、磁石等。 2养心神安药　多植物种仁甘平质润，治心血肝阴不足心神不安，酸枣仁、柏子仁等。 概述 三、注意 1、注意辨证选药并配伍。 如心火亢盛者，当配伍清心降火药物；痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物；肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药物；血瘀气滞者，当配伍活血化瘀药物。至于惊风、癫狂等证，多配化痰开窍或平肝息风药物。 2、矿石类药易伤胃气，特别是有些药有毒要注意。 矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品；入煎剂服，应打碎煎、久煎。 部分药物具有毒性，更须慎用，以防中毒。　　 第一节 重镇安神药  朱砂 《本经》 [来源]为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。 ☆朱砂 《本经》 【性能】 甘，微寒。 有毒。归心经。 【功效】 镇心安神， 清热解毒。 ☆朱砂 《本经》 【应用】 1、心火亢盛诸证 甘寒质重，寒能清热，重能镇怯。长于镇心、清心安神，最适心火亢盛之证。 若心火亢盛，阴血亏虚心悸，失眠等，可与朱砂、生地、当归、甘草配伍，如李东垣朱砂安神丸。 若温热病，高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用，如安宫牛黄丸《条辨》。 若痰火扰心，癫狂，喜怒无常，狂言妄走等，常与郁金、白矾等同用，如《士材三书》辰砂丸。 若治小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。 ☆朱砂 《本经》 2. 疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。 本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疗疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等配伍，如紫金锭； 　　治疗咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。 【用法用量】入丸散或研末冲服，每次0.3～1g。外用适量。 本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 ☆磁石 《本经》 『成分』主含四氧化三铁（Fe3O4） ☆磁石 《本经》 【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 聪耳明目， 纳气平喘。 ☆磁石 《本经》 【应用】 1.心神不宁，惊悸癫痫。 常用治肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍所致之心神不宁、惊悸、失眠及癫痫。常与朱砂、神曲同用，如磁朱丸。 2. 肝阳上亢，头痛眩晕。 本品入肝肾，既能平潜肝阳，又能益肾阴而敛浮阳。故用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症，常与石决明、牡蛎、白芍药等平肝潜阳药物同用。 ☆磁石 《本经》 3.肝肾亏虚，目暗耳聋。 用治肾虚耳鸣、耳聋，多配伍熟地黄、山茱萸、五味子等滋肾之品，以补肾聪耳，如耳聋左慈丸 。 用治肝肾不足，目暗不明，可配伍枸杞子、白菊花、女贞子等补肝肾明目之品。近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。 4. 肾虚气喘。 本品益肾纳气平喘，对肾气不足，摄纳无权之虚喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏纳气平喘之效。 磁石 《本经》 【用法用量】 煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。 【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。 【鉴别用药】 朱砂色赤法火入心，镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安，兼清热解毒。 磁石色黑法水入肾，益肾阴、潜肝阳，安心神，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁。兼明目聪耳，纳气平喘。 ☆龙骨 《本经》 『来源』为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。 ☆龙骨 《本经》 【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 收敛固涩。 龙骨 《本经》 【应用】 1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。 2.肝阳眩晕。 3.滑脱诸证。 4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。 龙骨 《本经》 【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。 【使用注意】湿热积滞者不宜使用。 龙骨 《本经》 附药： 龙齿 为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。 ◇琥珀 《名医别录》 『来源』为古代松科松属