新哮喘指南课件.pptVIP

新哮喘指南 New asthma guidelines 简介 本文主要内容摘自2003年2月出版的新的英国哮喘指南。该指南是由The British Thoracic Society（英国胸科协会BTS）和The Scottish Intercollegiate Guidelines network（SIGN）在大量的循征医学的基础上制定的。 本文附录同时简要介绍了中国儿童支气管哮喘防治常规GINA2002（全球防治哮喘的创议）方案和中医对哮喘的认识。 主要内容简介 诊断 非药物治疗 药物治疗-------阶梯疗法 急性哮喘的治疗 结论 附录：中国儿童支气管哮喘防治常规 附录：中医对哮喘的认识 诊断 凡是具有气喘这一典型特征的儿童均应考虑哮喘的诊断 确诊困难的小婴儿可考虑其他诊断。 治疗效果不佳时，应反复评估诊断的正确性。 非药物治疗 初级预防——疾病发生前应用 非药物治疗 二级预防—减少发作后的影响 非药物治疗 二级预防—减少发作后的影响 药物治疗-阶梯疗法 对哮喘的治疗建议使用阶梯疗法。2003年的新指南把患者分为三个年龄组：成人组、5-12岁组、5岁组。 5岁组：五步 5岁组：四步 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 步骤一 轻度间歇性哮喘 药物治疗-阶梯疗法 步骤二 正规预防疗法 药物治疗-阶梯疗法 步骤二 正规预防疗法 药物治疗-阶梯疗法 步骤三 附加疗法 药物治疗-阶梯疗法 步骤三 附加疗法 药物治疗-阶梯疗法 步骤四 持续不能控制时 步骤五 需持续或频繁使用激素时 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5-12岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5岁儿童 阶梯疗法 药物治疗-阶梯疗法 5岁儿童 阶梯疗法 药物治疗 运动诱发哮喘（EIA） 药物治疗-要点 短效β2受体激动剂为所有哮喘病人的一线药物 吸入激素为所有病人的最有效的预防药物 色甘酸钠治疗哮喘无效 在增加激素吸入量之前加用LABA 2-5岁可选择加用白三烯受体拮抗剂 若对治疗无反应，则需检查诊断是否正确 急性哮喘的治疗 本摘要为不同年龄组总的治疗原则的统一方案，原文可从BTS网站上下载，网址为。 急性哮喘的治疗 2岁儿童急性哮喘的治疗 急性哮喘的治疗 2岁儿童急性哮喘的治疗 急性哮喘的治疗 2岁儿童急性哮喘的治疗 急性哮喘的治疗 2岁儿童急性哮喘的治疗 急性哮喘的治疗 1995年指南和2003年指南的比较 急性哮喘的治疗 1995年指南和2003年指南的比较 结论 新哮喘指南包含了所有哮喘治疗方面的循证医学资料及文件，首次正式介绍了非药物疗法。 强调了吸入适宜剂量激素的重要性以及在增加激素治疗量之前应用附加疗法的建议。 肯定了白三烯受体拮抗剂及静脉沙丁胺醇的作用。 结论 最早的哮喘药物色甘酸钠已不再推荐用于哮喘治疗。 新指南为哮喘患者治疗方法的改进及auditing疗法提供了基础。 中国儿童支气管哮喘防治常规(据GINA2002修订） 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002） 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸粒、肥大、T、中性粒及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002) 诊断标准（儿童哮喘） 诊断标准（咳嗽变异型哮喘）：略 哮喘病情严重度分级（GINA2002） 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002） 治疗原则（GINA2002） 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002) 5岁以上儿童不同严重程度哮喘的长期治疗方案 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002) 5岁以上儿童不同严重程度哮喘的长期治疗方案 中国儿童支气管哮喘防治常规(GINA2002) 5岁儿童哮喘的长期治疗方案 中国儿童支气管哮