梅毒乙肝HIV职业防护课件.ppt

培训内容 职业暴露认识的现状 通过孕妇的过程，携带HBV的女性将HBV传染给子女。主要包括宫前感染（相关性研究少）、宫内感染、产时感染和产后感染。 成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。 目前由此导致的慢性HBV感染无法根治。 WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。 HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%-90%。 HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%-20%。 全球每年梅毒的新感染人数约为1200万人，而其中先天性梅毒的发病人数约每年70-150万人。 妊娠梅毒：北欧、美国血清阳性率0.02-4.5%、非洲3%-18% 先天性梅毒：1996年美国30/10万、非洲1-3%初生儿和小于6月龄梅毒血清学阳性或先天梅毒体征。 HIV/AIDS母婴传播 在没有干预措施的情况下 HIV/AIDS母婴传播率约15%～50%； 在发达国家为15%～25%； 发展中国家为25%～35%。 不同国家母婴传播率大不相同 欧洲 10～15% 美国 20～30% 泰国 20～30% 非洲 25～50% 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 （一）对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV。 WHO推荐的逆转录酶病毒灭活方法是100oC 20分钟。 （一）对所有器具严格消毒 （1）灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）。热力灭菌、等物理灭菌方法，甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂。 （2）高水平消毒法：能杀灭一切细胞繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。方法有：热力、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等。 （一）对所有器具严格消毒 （3）中水平消毒法：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类。 （4）低水平消毒法：只能杀灭细胞繁殖体（分枝杆菌除外）和亲酯病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。植物类消毒剂和汞、银、铜。 （1）高危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品，如，手术器械或物品、穿刺针、输血、输液器材、药物和液体、血液和血液制品、导鸟管、腹腔镜、活检钳等。 （2）中危险性物品：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。 （3）低危限性物品：仅直接或间接和健康无损的皮肤 相接触，如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、听筒、听诊器。 （1）高危险性物品：必须选用灭菌方法处理。 （2）中危险性物品：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法。有些要严格，例如：内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 （3）低危限性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般清洁处理即可，在特殊情况下，如，在有病原微生物污染事，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。 根据物品微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 （1）经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 （2）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒、灭菌基本程序 肝炎、结核、艾滋病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应消毒、清洗再消毒三步。 蒸气高压消毒： 1150C 30分钟 ； 1210C， 15分钟 1260C 10分钟 ； 1340C 5分钟 煮沸消毒 清洗过的器具至少煮沸20分钟。 能杀灭HBV的化学消毒剂也对HIV有效 室温下，0.5%次氯酸钠、70%酒精1分钟， 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉5分钟， 30％酒精5分钟 20％酒精10分钟 2%戊二醛浸泡1-2小时。 （1）灭菌处理：常用浸泡法。浸泡10h后，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 （2）消毒：将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸泡于2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 主要用于不能加热灭菌的器具。 含氯消毒剂 含氯消毒剂属于高效消毒剂，具有广谱、高校、低毒、有强烈的刺激性气味、对