流行性感冒课件_3.pptVIP

流行性感冒Influenza 郑州大学公共卫生学院 本章要点 病原学 流行特征 流行过程 预防策略与措施 人感染高致病性禽流感 流行性感冒 简称“流感”，是由流感病毒引起的；以空气飞沫直接为主，也可经污染物间接传播；潜伏期短，全年均可发病，可有季节性暴发或流行；临床表现为发病迅速，有畏寒发热、乏力、头痛、全身酸痛、咽部干痛并可伴随呼吸道和肺部表现的急性呼吸道传染病。 流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力 20世纪世界范围大流行 属甲型流感病毒 A型 人、猪、马和禽致病 核糖核蛋白抗原 B型 C型 仅对人致病 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感 常用消毒剂容易将其灭活 对热比较敏感 病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在pH4.1的条件下也具有存活能力 一、病原学 全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人禽流感病例，死亡141例，死亡率58.51%。 二、流行概况 中国概况 2006年8月8日卫生部公布 追溯诊断2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例为人感染高致病性禽流感（H5N1）确诊病例 截至2006年8月23日，中国确诊病例达21例，其中死亡14例 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽 传播途径 经呼吸道飞沫与空气传播 经消化道感染 经损伤的皮肤和眼结膜 易感人群 人类对禽流感普遍不易感 发病人群中以12岁以下少年儿童居多，病情较重 三、流行过程 流行病学史 发病前1周内曾到过或生活居住在禽流感暴发的疫点 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触 在禽流感病毒实验室工作人员 禽流感的潜伏期 H5N1亚型感染病例潜伏期一般为1~7天，通常2~4天，最长时间可达21天 四、临床特征 临床表现 急性起病，早期表现类似普通型流感 主要为发热，热程1～7天 不同亚型感染人类后可引起不同的临床症状 实验室检查 外周血象 病毒抗原及基因检测 病毒分离 血清学检查 加强禽类疾病的监测 加强对密切接触禽类人员的监测 病人 阻断传播途径 保护易感者 疫苗接种 加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理 五、预防措施 密切接触者 药物预防 个人防护 * 第22章 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。 第一节 病原学 一、流感病毒的基本结构 流感病毒属正粘病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80～120nm。 病毒颗粒结构由外至内分为三层，最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。甲型易变异；乙型变异性较弱；丙型抗原相对稳定。 变异种类 抗原漂移 抗原转换 变异机理 基因突变 基因重配 二、抗原性变异 三、分 类 根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 根据HA和NA抗原结构及基因特性不同可将其分为若干亚型。HA有16个亚型，NA有9个亚型。 甲型：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（HA和NA抗原亚型），宿主为人不需注明。 乙、丙型：不需注明（HA和NA抗原亚型） 抵抗力 对热敏感，56℃30分钟，100℃1分钟。0~4℃数周，-70℃数年，冷冻干燥后可长期保存 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 人、猪、海豹 丙型 人和猪（致病性较弱） 四、致病力 体液免疫 血凝素抗体为主要抗体，能中和病毒； 神经氨酸酶抗体：减少病毒增殖和扩散。 核蛋白抗体：为型特异性抗体，无保护作用 细胞免疫：2~3周，出现细胞毒性T细胞介导的细胞毒性作用。 局部免疫：鼻分泌物出现特异性中和抗体。 五、免疫力 流行概况 流行分布 超额死亡率