消渴小便不利淋病脉证并治第十三课件_1.pptVIP

消渴小便不利淋病脉证并 治 第 十 三;概述;2.概念：　　　　　　　　　　　　渴－消烁津液　 (1)消渴：广义－疾病名。命名　消 谷－消谷善饥 　　　　　　　　　　　　　　　 瘦－消耗肌肉 　　　　　　　特指多饮、多食、多尿、消瘦为主症的一类 　　　　　　　疾病。 　　　　狭义－症状名。 　　　　　　　是指热病过程中口渴引饮的一个症状。 (2)小便不利：指小便困难，短少，尿道不疼为特征的一类疾 　　　　　　 病，亦是时病和杂病中的一个症状。 (3)淋病：是以小便点滴，淋漓涩痛，甚则刺痛为主症的一类 　　　　 疾病。;消　　渴　　病;原文分析;【解析】 寸口脉 浮－虚－卫气不足　〖病因〗营卫两虚 (心肺) 迟－劳－营气竭　 〖病机〗燥热内生 趺阳脉　浮－气－气盛则溲数－溲数即坚 (脾胃) 数－消谷而大坚 结合第8条： 趺阳脉－数－胃中有热－消谷引食，大便必坚，小便即数。 　　　　　　 〖病机〗胃热气盛→热盛耗津→消渴病;【方药】白虎加人参汤主之 　　白虎汤——清热止渴 　　人　参——益气生津 【功效】益气生津，清热止渴;（二）肾气亏虚;【临床应用】 　　1.《医学心悟》指出，治下消者，宜滋其肾，兼补其肺——滋上源以生水也。 　　2.对消渴病的病因病机认识：阴虚燥热，气阴两虚，痰瘀阻滞，阴阳两虚。 　　3.临床辨治内分泌系统的糖尿病、尿崩症等，以空腹血糖升高为基本特征者，日久可并发心、脑、肾、眼等多器官病变。 　　4.现代药理研究证实：苍术、黄芪、玄参、生地、茯苓、麦冬以及某些活血化瘀药有较好的降血糖作用。;小 便 不 利、 淋 病;一、小便不利证治;（三）上燥下寒水停;【方药】栝蒌瞿麦丸主之 　　栝蒌根－润燥生津止渴 　　炮附子、山药、茯苓　取肾气丸之效　　温阳化气 　　　　　　　　　　　　为肾气丸法变方　益脾利水 　　瞿麦－清热利尿 【功效】润燥生津，温阳化气，益脾利水 ;【按语】 　　1.配伍特点：温阳不伤津，润燥不碍阳，渗利不劫阴 　　　　　　　　　　　　 　 ——肺脾肾三焦兼顾 　　2.方后注：“腹中温为知”——意指下寒，肾阳不足为病之本。 施以丸剂，服法以小量渐增，实为缓补，渐复阳气之意。 　　3.比较栝蒌瞿麦丸与八味肾气丸两方证之异同。;（四）湿热夹瘀，脾肾亏虚;【提示】同病异治——病机不同，证候不同，治法不同 　1.湿热证－蒲灰散　生蒲黄：凉血、化瘀、消肿　　化瘀利窍 　　　(热淋)　　　 滑石：清热利湿　　　　　　　 泄热 　　　　　　　　　　　　　　滑石：同上 　2.湿热夹瘀证－滑石白鱼散　乱发(烧)：止血消瘀利尿　 　　　(血淋)　　　　　　　　白鱼：消瘀行血利尿 　3.脾肾两虚证－茯苓戎盐汤　茯苓、白术：健脾利湿 　　　(劳淋、膏淋)　　　　　戎盐(青盐)：益肾利水消瘀热　;二、淋病;【按语】 　　1.引《论注》之说，视本条为五淋具有之症。 　　2.淋病有虚实寒热之分，当辨证运用。 ;（二）治禁;小　　结;3.证治 上消证：渴欲饮水，口干舌燥　　　　　　　 　　　　　病位：肺、胃 　　　　　病机：气津两伤――白虎加人参汤 中消证：消谷引食，大便必坚，小便即数 　　　　　病位：胃 　　　　　病机：胃热气盛耗津――(调胃承气汤加味方) 下消证：小便反多，以饮一斗，小便一斗 　　　　　病位：肺、胃、肾 　　　　　病机：阴损及阳，肾阳虚衰――肾气丸 ;二、小便不利、淋病;【习题】