牙周病治疗计划课件.pptVIP

牙周基础治疗  一、菌斑控制 这是治疗和预防牙周疾病的必须措施，是牙周疾病基础治疗的重点。　　医生应在治疗开始前即向患者说明菌斑的危害性及菌斑控制的重要性，仔细耐心地教会患者控制菌斑的方法，并在治疗过程中随时检查和指导，针对患者的具体情况，向其推荐合适的控制菌斑的方法，进行个性化的菌斑控制方法的指导。菌斑百分率的计算，每颗牙按4个牙面计算，菌斑百分率=有菌斑牙面数/总牙面数，若该值小于20%，则认为菌斑基本被控制。 1.刷牙 菌斑控制的方法较多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切。 全口牙齿应按一定顺序刷，勿遗漏，并保证刷到每个牙面。每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也应刷到 Bass法刷牙 ①将刷头放于牙颈部，刷毛与牙面成45°角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使刷毛末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。 ②牙刷在原位作近、远中方向水平颤动4-5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。 ③刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触近龈缘处的牙面，作上下的颤动。 ④依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。 2.邻面清洁措施： 一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右，在牙齿的邻面常余留菌斑，需要用以下方法来辅助清除： 牙线的使用方法： ①取一段长约15～20cm的牙线，两端并拢打结，形成一个线圈。②用双手的示指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约1.O～1.5cm，将此段牙线轻轻从合面通过两牙之间的接触点。如接触点较紧不易通过时，可做颊、舌向拉锯式动作即可通过。③将牙线紧贴一侧牙而的颈部，并呈“C”形包绕牙面，使牙线与牙面接触面积较大。④牙线贴紧牙面并进入龈缘以下，由龈沟向切 方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑，每个邻面重复3～4次。⑤随即将牙线包绕该牙间隙中的另一侧牙面，重复③和④。⑥将牙线从该邻间隙取出，放入邻牙的间隙中，重复③～⑤。如此依次逐个将全口牙齿的邻面菌斑彻底清除，包括最后一个磨牙的远中面。每清除完一个区域的菌斑后，以清水漱口，以漱净被“刮下”的菌斑。 牙线对清除牙邻面的菌斑很有效，尤其对牙龈乳头没有明显退缩的牙间隙最为适用。　　而在有龈乳头退缩或牙间隙增大的情况下，可以使用牙签和牙间隙刷来清除牙间隙的菌斑。对于暴露的根分叉贯通病变外形不规则的患牙，牙间隙刷则较为实用。 3.化学药物控制菌斑 比较成熟的为氯己定溶液（以前称洗必泰溶液），它是一种广谱抗菌剂，可以有效的抑制菌斑形成。 龈 上 洁 治 术 概 念 　 　牙周病治疗的最基本措施，指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。 适应症 洁治术适用于各种类型的牙龈炎和牙周炎，也可以用于预防性治疗以及口腔内其他治疗前的准备。如定期的口腔卫生维护、修复或正畸前的准备等。 一 手持器械 1 镰形洁治器 工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。 2 锄形器 工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。 3 磨光器 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光 牙面。 二 操作方法 执握器械：改良握笔式。 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 利用腕力，多用拉力。 顺序：分区进行。 患者和医生的椅位。 三 超声波洁治 [原 理] 　　将高频电能 转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。 [操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。 [注意事项] 不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。 糖尿病患者、精神病患者及生活不能自理者、药物性牙龈炎。 传染病（艾滋病、活动期肝炎、其他传染病） 心内膜炎患者。 近期内放疗患者。 [洁治程序] 超声洁治术→手用洁治→抛光。 龈 下 刮 治 术 概 念 　　　　　使用精细器械刮除龈下菌斑、龈下牙石以及病变牙骨质，形成光滑、平整、具有良好组织相容性的根面，从而有利牙周新附着形成。 一 器械及用途 牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。 二 方法步骤 常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 达袋底后，角度增至约