牙周病的治疗 the Therapy of Periodontal 北京大学课件.pptVIP

牙周非手术治疗The Treatment of Periodontal Diseases ;牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件;牙周治疗第一阶段;牙周治疗第一阶段;拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙;菌斑控制（plaque control） ; ;如何进行菌斑控制; ;刷牙 清除大约70%的菌斑，自我清除的主要手段 ;关于方法 最大限度进入邻间隙 ; ; ;;菌斑控制（plaque control） ;龈上洁治、龈下刮治和根面平整 (scaling and root planning); 彻底清除牙面上可引起牙龈炎症的刺激因素， 如菌斑、牙石、内毒素等， ; ;龈下刮治术和根面平整） 定义; ;影响龈下刮治疗效的因素(1);影响龈下刮治疗效的因素(2);影响龈下刮治疗效的因素(3);4．器械的锐利度 ;洁治和刮治术后临床转归 ; ;E.C.Morrison et al 1980 JCP; ;洁治和刮治术后组织愈合 ; ;刮治术后菌系改变 ;SRP后不控制龈上菌斑;SRP + 控制龈上菌斑;消除菌斑滞留因素： 充填龋洞，去除悬突， 改正不良修复体，治疗食物嵌塞等.;食物嵌塞 找出原因，针对解决 选磨慎重 ，少量多次 对不能纠正的教会清洁方法 ;选磨法治疗食物嵌塞; ;咬合调整;咬合调整; ; ;早接触调合原则： ; ; ;早接触调合方法;牙周病的药物治疗Chemotherapy in the Treatment of  Periodontal diseases;　可以用机械方法或药物除去。;W. D. Miller (1889)： 提出用从植物提取的抗菌溶液漱口， 以治疗牙槽脓漏 ;药物治疗目的;药物治疗目的;药物治疗目的;药物治疗的原则(1);药物治疗的原则(2); ;牙周病的全身药物治疗(1);牙周病的全身药物治疗(2);牙周病的全身药物治疗(3);甲硝唑（metronidazole）;甲硝唑（metronidazole）;甲硝唑（metronidazole）;四环素族 （tetracyclines）;羟氨苄青霉素 （阿莫西林 amoxicillin);羟氨苄青霉素 （阿莫西林 amoxicillin);羟氨苄青霉素 （阿莫西林 amoxicillin);联合用药和序列用药 Combined and Serial Antibiotic Therapy;联合用药和序列用药;全身抗菌药物的疗效;调节宿主免疫反应和防御功能的药物治疗Host Modulatory Therapies，HMT;局部药物治疗（Local Delivery of Antibiotics）;局部用药;局部药物治疗（Local Delivery of Antibiotics）;ADA 对含漱液的要求;含漱药物 0.12%-0.2%氯己定液（chrohexidine）：又名洗 必泰（hibitane） 复方氯己定含漱液（氯己定＋甲硝唑） ;含漱药物 3. 1%或3％过氧化氢液（hydrogen peroxide）;冲洗（irrigation） ;涂布 ;大量研究已证实 彻底的洁治和根面平整已能使炎症消退，牙周袋变浅 ;缓释系统（slow-release system） ;4. 药物类型 半固态 目前较常用 5. 常用药物 I. 米诺环素：2%米诺环素软膏（periocline） II. 甲硝唑：25%甲硝唑凝胶（elyzol） 25%甲硝唑棒（牙康） III. 氯己定：PerioChip （每片含2.5mg氯己定） IV. 其他：强力霉素凝胶，四环素药线等;控释系统 (controlled release drug delivery system, CRDDS) ;氯己定（chrohexidine）;氯己定chrohexidine;氯己定chrohexidine;氯己定chrohexidine;氯己定chrohexidine;氯己定chrohexidine;关于牙周病药物治疗;QfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVj