甲亢性心脏病课件_2.pptVIP

甲亢性心脏病 姚孝礼 西安交通大学第一医院内分泌科 定义： 甲亢心脏病一般指由甲亢引起的心脏病，不包括有些甲亢病人同时伴有其他类型的心脏病。其发生率约占甲亢病的10%-22%。甲亢本身可引起 心脏病，但有些甲亢治疗后，心脏病随之自行缓解。 临床表现： 主要表现为心悸、早搏及阵发性心房纤颤等，检查时见心尖搏动增强，常可听到收缩期杂音。血压收缩压升高，舒张压下降。二尖瓣脱垂不少见。少数病人有周围血管征。心房纤维性颤动或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症。甲亢合并心房纤颤在男性多见，45岁以下较少发生，甲亢病程长者发生率高。甲亢单独发生充血性心力衰竭不常见。约 60％甲亢性心脏病在甲亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。 老年的甲功状态，心血管病危险及死亡率（USA） ≥65岁3233例美国人前瞻性对照性研究，随访12年； 依基线甲功分为4组：（4例明显甲亢除外） 亚临床甲亢 47例 （1.5%） 甲功正常 2639 82% 亚临床甲减 496 15% 明显甲减 51 1.6% 在除外现有房颤外，与甲功正常者相比，亚临床甲亢有更大的危险发生房颤（67 vs 31/1000 人年， 调整优势比1.98， 1.29-3