男性不育课件_2.pptVIP

男性不育 二十一世纪人类面临生育危机 在本世纪，不孕不育症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。 生育现状：精液量减少，精液密度下降，精子数量减少，畸形精子增多，精子活力下降。不孕不育症呈现上升趋势! 原因： 1. 人类进入工业化社会以来，自然、土地、资源遭受巨大破坏和透支，生态环境的污染日益严重。目前空气、食物、饮水、居家生活用品等等对人类的健康安全构成了很大的挑战。以致-生物性、物理性、化学性致病因素日益增多! 遗传基因突变的可能性大大增加! 2.社会高速发展，生活节奏加快，竞争加剧，人们为了生活、学习、工作、事业、家庭等等，导致生存压力加大、负荷加重：人们往往过度劳累、睡眠不足、精神紧张、焦虑、抑郁、压抑—亚健康人群大大增多! 3.全球经济一体化，国家之间、地区之间，各个方面的往来增多，社会多元化呈现：人们的价值观、传统道德观日益发生变化、习俗行为发生改变，社会上早恋、早婚、同居、小三、卖淫、嫖娼等现象增多—生殖道感染! STD日益增多! 受孕的条件 女子卵巢必须产生与排出正常的卵子 男子睾丸必须产生与排出正常的精子 精子和卵子相结合 受精卵赖以发育的环境良好(宫腔环境、全身状态) 受精过程示意图 妊娠率 20-25% 1个月 50% 3个月 72% 6个月 80-90 % 1年 93-95% 2年 女性年龄与妊娠率的关系 年龄（岁） 1年妊娠率(%) ＜31 74 31-35 62 ＞35 54 不孕不育的概念 不孕不育：1995年WHO规定，夫妇同居，未避孕，有规律与足够性生活，超过一年未能受孕着。（以前为2年时限） 不孕：精卵不能结合，不能形成胚胎 不育：精卵结合，形成胚胎，但不能足月分娩，结局-流产或死胎 通俗称谓：女-不孕；男-不育； 影响受孕的因素 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方 女方因素占60% 男方因素占30% 男女双方因素占10%。 不孕不育发病率 全球8% 非洲最高30% 发达国家10—20% 我国10%-15% 生育力与年龄的关系 生育力随着年龄的增长，受孕率降低，流产率增高。 年龄与流产的关系 年龄(岁) 流产率(%) ＜30 10 31-40 18 ＞40 34 年龄与不育的关系 年龄(岁) 不孕的发生率(%) ＜24 4 25-34 13 35-44 30 男性不育 定义：1992年WHO规定，育龄夫妻婚后同居一年以上，没避孕，由于男性方面的原因造成女性不孕者。 三种情况 1.无精子-无法使女方受孕 2.有精子-不能使女方怀孕 3.有精子，能使女方怀孕-但是由于精子原因受精卵、胚胎不能发育成正常胎儿—流产 分类 根据女方妊娠史：原发性；继发性 根据预后：相对性；绝对性（具可变性） 根据病因属性：器质性；功能性 男性生殖解剖图（矢状面） 男性生殖生理 睾丸：产生精子与分泌雄激素 附睾：精子成熟与获能 输精管、射精管：精液输送作用 精囊腺：精液凝固作用 前列腺：精液液化作用 下丘脑-垂体-性腺轴：性激素调控 原因与机制 根据发病部位分类 1.原发性睾丸机能障碍 2.继发性睾丸机能障碍 3.睾丸外障碍 根据病理病因分类 十种 各种生殖个体异常的发病率 诊断 发病率（%） 个体特发性不育 31.1 精索静脉曲张 15.6 内分泌性性腺机能减退