痛风性关节炎中国医科大学课件.pptVIP

痛风性关节炎 中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 李舒帆 痛风（gout）是由于嘌呤代谢异常所致的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。本病可分为原发性和继发性两类，绝大多数为原发性痛风。 病因和发病机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物 ，主要由细胞代谢分解的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来 。 在人体，尿酸的主要来源为内源性，约占体内总尿酸的80% ，从富含嘌呤或核酸蛋白食物而来的仅占20%。对高尿酸血症的发生， 内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要 参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸有: 次黄苷酸（次黄嘌呤核苷酸，IMP）、 腺 苷 酸（腺嘌呤核苷酸 ， AMP） 鸟 苷 酸（鸟嘌呤核苷酸 ， GMP） 其合成代谢途径有两条： 主要途径，从非嘌呤基的前体，经过一系 列步骤合成次黄苷酸，然后转换成腺苷酸； 补救途径，直接从肝脏中来的嘌呤碱或嘌呤核 苷合成嘌呤核苷酸。 人尿酸生成的速度主要决定于细胞内1-焦磷 酸-5-磷酸核糖 （PRPP）的浓度，而PRPP合成 酶、 磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶、次黄嘌呤- 鸟嘌呤磷酸核糖（HGPRT） 转移酶以及黄嘌呤 氧化酶对尿酸生成又起重要作用。 高尿酸血症是痛风的重要生化标志。正常男性血尿酸为150～380