高关怀学生辨识和辅导.pptVIP

高關懷學生辨識與輔導 臺中縣霧峰鄉復興國民小學 輔導諮商知能研習 一.注意力缺失/過動疾患(ADHD) (一)疾患：注意力缺失/過動疾患 (Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder) (二)診斷：有六項已經持續至少六個月以上1.注意力不良2.過動或易衝動 (三)治療1.藥物治療 利他能(長效與短效) 少數的抗憂鬱劑 2.行為治療 病程發展 嬰兒期 －活潑好動，對外在刺激過份敏感，作息不規則，睡得較少 學齡前期 －好動，無法安靜，不易接受管教，易發生危險狀況 小學階段 －上課時難以持續注意力，無法完成作業，無法安靜坐著，學習困難、人際關係不良及來自外在批評導致自尊低落 青少年階段 －好動行為減少，但注意力不足及衝動性持續存在，續發性困擾有可能因環境因素或處置不善而變得更加嚴重 藥物治療 －藥物可使行為矯治及父母管教有事半功倍之效，有些個案不合併使用藥物治療，其他方法難以奏效 －屬於中樞神經刺激劑，能促進大腦的控制功能，對過動、 衝動性、注意力不足都有效果，約四分之三的個案症狀會有明顯改善 －偶有胃口減少、噁心或失眠等副作用，但多為暫時性－學齡前兒童不用藥；藥物劑量需隨個案生長而做適當調整 學校老師如何協助 了解個案的行為多起因於生理因素，並 非故意搗蛋 提醒、座位安排 合理的活動機會 聯絡簿 分散過動兒 幫助個案學習：一對一或資源教室 行為矯治：與父母一致或另訂合適的行為目標 後續因應問題 監控藥物使用情形(表格) 提醒按時服藥 適時向家長反應成效 繼續提供孩童關懷 建立孩童自信心 學校老師如何對ODD與CD進行輔導 輔導方式 1. 認知技巧的發展—改變錯誤的想法 2.人際問題解決的技巧 3.知道自己的感覺及使用自我控制 4.內在自我對話的技巧 5.情緒管理 6.學習如何善待別人與同理別人 7.增強與擴大優點 陳小弟八歲大，坐在椅子上，肩膀一陣陣抖動，伴隨不自主的眨眼睛，在到診間前發出清喉嚨的聲響，母親說這些行為已經持續一年以上，試著去矯正孩子行為，但症狀卻一個換過一個，其不自主動作與聲音包括用手抖動整理領口、歪嘴巴、發出類似幹的罵人聲，有時會愈來愈多樣、 、 、讓母親非常的煩惱。 學校老師如何協助 了解妥瑞氏症不是故意的壞毛病 向同學說明孩子病情 調整位置安排至前排側邊 與孩子建立默契----感覺抽動即將發作，比個手勢讓老師了解。 建立病童良好自我形象，協助其做能力可及的工作。 傾聽其心聲及處理病童的不舒服與窘境。 學校老師如何協助 建立孩童安全的心理環境 給予時間調適，建立個別化需求 與孩童主要照顧者取得聯繫建立一致性的輔導方式 學校老師如何協助 （一）降低焦慮 １．不要強迫說話 ２．減少強調語言的表現 ３．認知行為介入 ４．配合專業治療 （二）增加非語言溝通 １．設立另類溝通卡 ２．促進同儕關係 生命教育、憂鬱與自傷防治的三級預防 注意力不良 1.常常無法專注於細節，或在做學校功課、 家庭作業或其它  活動時，常因粗心大意而犯錯。2.常無法長時間專注於所做的工作或遊戲上。 3.經常看來不專心聽別人正對他說的話。4.經常不能照指示把事情做完，並且不能完學校作業、家事零 工、或工作場所的 職責並非由於叛逆行為或不了解指示）。 5.經常有困難規劃工作及活動。6.經常逃避、不喜歡、或排斥參與需全神關注的任務（如學校 作業或家庭作業）。7.經常遺失工作或活動必備之物（如玩具、學校指定作業、鉛 筆、書本、或文具）。 8.經常容易受外界刺激影響而分心。9.在日常活動經常忘東忘西。 過動或易衝動 過動 1.經常手忙腳亂或坐時扭動不安。 2.在課堂或其它需好好坐在座位上的場合，時常離開座位。 3.在不適當的場合經常過度地四處奔跑或攀爬。 4.經常有困難安靜地遊玩或從事休閒活動。 5.經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。 6.經常說話過多。易衝動 7.經常在問題未說完時即搶說答案。 8.需輪流時經常有困難等待。 9.經常打斷或侵擾他人。 行為治療 行為治療為藥物治療以外最佳的替代 性治療方法 提供明顯與效力強的增強物 (代幣或 點數) 提供社會性增強 (口語讚賞與公開表揚) 使用暫時性隔離法 * * 二.對立性反抗疾患 (ODD) （一）疾患：對立性反抗疾患  （Oppositional Defiant Disorder） 反抗大人規定、不聽大人的話、