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西北大学“秦岭学者”特聘教授 推 荐 表 单 位 申 请 人 姓 名 设 岗 学 科 填表时间： 年 月 日 西北大学人事处制 说 明 请按照要求逐项填写，不得空项。 设岗学科按一级学科填写。 本表一至六项由申请人本人填写。 教育经历和工作经历。请按时间顺序简要、完整描述申请人的学习和工作经历，时间具体到月。 此表为A4双页面格式，一律用钢笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 本表内有关栏目填写不下的，可另附页。  一、申请人简况 姓 名 性 别 国籍 照 片 出生年月 出生地 现工作单位及职务 最高学历 毕业时间 学校（国别） 专业 学位 学制 联系方式 固定电话 手机 电子邮箱 学科方向 主要学术兼职 教育经历 （从本科填起） 工作经历 二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值和社会经济效益 三、申请人近五年主要学术成就情况 3.1近五年承担主要科研项目（10项以内） 序号 项目名称 项目性质及来源 项目经费 起始年度 终止年度 排序 注： 1.“项目性质及来源”一项，请填写项目具体性质，如“美国国家科学基金项目”、“美国NIH基金项目”、“ 国家杰出青年科学基金”、“国家自然科学基金重点项目”、“国家社会科学基金项目”、“863项目子课题”、“教育部人文社会科学研究项目”等； 2.“排序”一项请从项目负责人起算； 3.所填项目请提供立项文件证明材料。 3.2 近五年重要科研获奖情况（10项以内） 序号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位 及国别 奖励年度 排序 注： 1.本栏所填奖励、填写省部级及以上奖励、各类全国性的基金奖和国际学术性奖励； 2.所填项目请提供获奖证明材料。  3.3 近五年代表性著作、论文情况（15篇以内） 序号 著作或论文名称 出版单位或发表 刊物名称 期号 起止页码 出版或发表时间 排序 是否被SCI.EI.SSCI.CSSCI等收录 注：1.请提供发表论文的全文及其刊载杂志封面、目录的复印件； 2.著作请提供著作原件； 3. 请提供SCI、EI、SSCI、CSSCI收录以及论文他引情况的证明材料。 3.4近五年申请和获授权专利情况 已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项 序号 专利名称 专利授权国 专利号 授权公告日 排序 尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项 序号 专利名称 专利申请国 申请号 专利申请日 排序 注：请提供专利相关证明材料 3.5近五年担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作报告、特邀报告情况 3.6领导创新团队、建设学术梯队、培养青年人才情况 3.7其他获奖及荣誉称号情况 四、申请人近五年教学与人才培养情况 4.1授课情况 课程名称 授课对象 总课时数 4.2指导研究生情况 指导博士生 毕业人数： 指导硕士生 毕业人数： 在读人数： 在读人数： 4.3获教学奖励情况 序号 获奖项目名称 奖励等级 奖励年度 排序 注：1.此栏仅填写省部级及以上奖励情况； 2.请提供获奖证明材料。 五、工作设想(主要填写受聘上岗后的工作目标、主要方式、预期贡献以及对创新团队建设、学科发展的预期目标等)（本栏目限三页） 六、申请人承诺（请在您选择的□内打√） 您是否承诺受聘上岗后，五年聘期内在此全职岗位上所取得的科研、教学成果之归属权属于所聘单位？ □是 □否 本人以上（本表一至五项）信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日 七、推荐单位意见 （推荐理由及单位支持措施） 负责人签名：