冬病夏治（三伏贴）技术操作规范2015版PPT课件.ppt

冬病夏治（三伏贴）技术操作规范;文件依据;冬病夏治; 冬病： 冬天容易发作或者容易加重的一类疾病 （哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等) 此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气 2、病邪伏留 ; 夏治： ①时间：夏至后三伏天期间 ②方法：通过中医传统方法 （饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）;三伏贴;三伏贴技术操作规范;一、指导原则;1.适应范围;2.适应病种;肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者） 风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者） 骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变 （证属阴寒内盛、经脉瘀阻者） ; 注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。 如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。 ;3.贴穴注意事项;4.穴位选择原则;5.药物保存;二、准备工作;1.药物的选择;通经走窜、开窍活络类;刺激发泡类药物 ;气味俱厚类药物 ;2.赋形剂的选择;水 可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。 盐水 盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。;酒 酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。 醋 醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。;生姜汁 生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。 蒜汁 蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。;蜂蜜 蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。;凡士林 医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。 麻油或植物油 麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。;透皮剂 透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。;3.剂型的选择;散剂 散剂是将药物研为极细粉末，过80～100目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上。;糊剂 糊剂是将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。;饼剂（推荐） 饼剂是将药物粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。;软膏剂 软膏剂是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。;涂膜剂 涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂 贴膏剂是采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点。 ;药袋 将应用药物粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。;三、环境要求;;四、操作方法;1.穴位选择;局部取穴 循经远取 经验选穴;局部取穴（主要） 可以根据疾病特点，采用疾病部位或者临近的穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。;循经远取 一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。;经验选穴 多根据临床医生的经验选取穴位。;2.贴敷方法及步骤 ;②贴敷局部皮肤的准备;③贴敷药物的固定;3.贴敷时间 ;4.注意事项;对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精） 敷完药6小时以后才可洗澡，但一定要用温水。（皮肤破