精索静脉曲张高位结扎课件_1.pptVIP

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术 肥城市人民医院外二科 临床资料 本组12例患者，16~33岁，平均24岁，其中左侧精索静脉曲张8例，右侧精索静脉曲张1例，双侧精索静脉曲张3例；其中合并睾丸扭转1例。患者均有阴囊坠胀感，体格检查示：患侧阴囊可见迂曲的静脉血管团，腹压增大时明显。 手术方法 常规术前准备，采用硬膜外麻醉患者采取头高足低位，经脐下做1.0cm的弧形切口 ，直接切开腹膜，气腹针刺入，充CO2气体形成气腹，压力14mmHg，拔出气腹针，置入1.0cm的Trocar，皮肤缝扎，置入腹腔镜观察，于内环口上方寻找到双侧腹膜后侧精索静脉，可观察到精索内静脉及输精管从内环口穿入腹腔，精索静脉走向头侧，通常为1~3支，于左右侧脐与髂前上棘连线中点处用5mm Trocar穿刺，置入操作器件，在内环口上方精索血管外侧切开侧后腹膜2cm，游离精索血管，如不清楚，助手可同时牵拉患侧阴囊，钳夹精索血管, 丝线集束套扎，用双极电凝分别电凝其近、远端,中间切除0.5cm。检查创面无出血，探查肠管无损伤，取出腹腔镜，切口处皮肤全层缝合一针，结束手术。 手术结果 本组手术均顺利, 术中出血量约8~20ml，术后6小时即可下床活动，2~4天出院，出院时阴囊的精索静脉曲张团基本消失，或明显缩小，术后随访半年，会阴部或下腹部胀痛症状均完全缓解