肩周炎康复治疗课件_1.ppt

肩周炎康复治疗 上海市第一人民医院康复医学科 陈文华 概述 肩关节周围炎又名粘连性肩关节炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊几关节囊的慢性损伤性炎症。 急性期疼痛剧烈，缓解期肩关节活动受限，和肩周肌肉萎缩。 好发于40岁以上中老年，尤以50岁左右者多见。男女之比为1：3。 肩关节的结构及功能复习 一、功能要求：活动度最大的关节 二 、与功能有关的结构 三、与病变有关的解剖特点 病因、病理 病因：不明。退变；劳损；固定；寒湿。 常见： 1、肩部变性性疾病如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等； 2、肩部以外的疾病如颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下病等； 3、过久制动如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动； 4、局部长期不动或少动如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧机体肩关节所处的状态等。 病因、病理 病变－盂肱关节周围： 外层：三角肌 内层：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 四个短肌及其联合肌腱。 三角肌下滑囊炎 肩峰下滑囊炎 与周围结构 喙突下滑囊炎 相互影响 盂肱关节囊大而松弛； 病因、病理 病理变化： 渗出和炎性细胞侵润 纤维化 关节内外粘连 疼痛和功能受限 病程：急性期1－2个月； 缓解期2个月以上。 本病有自愈倾向，病程2年左右。 康复评定 临床评定： 疼痛逐渐出现在肩部的某一处，与动作、姿势有明显关系；随着病程延长，疼痛范围扩大，并出现活动受限,但随着活动受限的加重疼反而减轻。 康复评定 功能评定： 1、GEPI法 2、Constant法：四个部分共100分 疼痛 （15分） 日常生活活动 （20分） 关节活动度 （40分） 肌力 （25分） 35分——来自患者主诉的主管感觉 65分——医生的客观检查 3 、Rowe法：百分制评分法  优秀:85～100分 较好:70～84分一般:69～50差:50分以下 ?疼痛 ?稳定性 ?功能 ?活动度 ? 肌力 Rowe肩关节功能评分法 标准 计分 A.疼痛： 无疼痛 15 活动时轻微疼痛 12 活动时疼痛增加 6 活动时中度或严重疼痛 3 严重疼痛,需依靠药物 0 B.稳定性：正常： 肩部在任何位置都坚强而稳定 25 肩部功能基本正常，无半脱位或脱位 20 肩部外展、外旋受限，轻度半脱位 10 复发性半脱位 5 复发性脱位 0 标准 计分 C.功能：正常功能：可进行所有的日常生活和体育 娱乐活动，可提重12KG以上，可游泳