肾结石糖尿病肾病高血压肾病PPT课件.pptx

如守肾何护脏第一章第二章第三章肾结石肾病综合征相关产品第一章 肾结石定义分类诱因特点治疗定义发生在肾脏的结石，男性发病多于女性，多发生于青壮年分类磷酸钙草酸钙尿酸钙磷酸铵镁胱氨酸诱因 药物尿路梗阻 饮食尿路感染代谢障碍特点腰痛：阵发性绞痛或胀痛血尿感染：高热，尿道刺激症 梗阻：肾积水，尿闭，尿毒症手术治疗体外冲击波碎石：小于2.5cm手术治疗经皮肾镜取石：大于2.5cm手术治疗输尿管镜取石：中下段结石手术治疗腹腔镜取石：大于2cm结石第二章 肾病综合征定义特点定义“三高一低”：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症高血压肾病5-10年以上肾动脉硬化超过10年糖尿病肾病特点微蛋白尿：夜尿多，少蛋白尿临床肾病：“三高一低”肾衰竭尿毒症：全身系统危害 治疗1控制血糖血压2透析治疗3防治并发症4肾脏移植血液透析含有废物的血液进入透析器透析器经过净化的血液回输到身体动静脉瘘腹膜透析以自身腹膜作为滤器，净化血液洁净透析液废物透析液肾脏移植原来的肾脏移植的肾脏谢谢人相应，夏季属火，通于心气。磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。1,3尿液是酸性，2是碱行尿，4是肾脏感染，饮食有关，5是遗传有关，罕见。最常见的是草酸钙结石。草酸是一些矿物质的抑制剂，很容易和矿物质结合形成草酸结石，沉积在肾脏引发肾结石。80%以上是草酸钙结石。1：饮食：草酸高（菠菜，芹菜，茶）的食物，过量的钙，高嘌呤食物，高蛋白，高糖，高脂的食物，过少的喝水。2：代谢障碍：痛风：细胞衰老增多，嘌呤大量释放，代谢障碍所致。3：酸性的药物：盐酸长期服用会导致酸性结石，碱性药物：氯化铵会导致碱性尿，时间久了会导致碱性结石。4：尿路的梗阻：尿酸，草酸排不出去5：尿路感染：细菌分解尿素形成氨，长期会导致碱性结石。镜下血尿或肉眼血尿，腰部包块，排石史根据结石成分选择不同的药物，解痉止痛，控制感染。小于0.6cm无梗阻，无感染，保守治疗，结合药物和饮水可以自行排出。1：大量饮水：夜加饮水一次，减少尿液浓缩，促进草酸，尿酸的排泄。2：避免吃草酸和高嘌呤食物如：3：维持正常的钙和维生素c：钙过多会增加肾结石的风险，很多人说减少钙的摄入：其实不然：饮食中减少了，我们会有骨骼中钙库释放更多的钙，所以对于高血钙的适当减少钙的摄入，如果不是高血钙要维持正常的钙的摄入量。大量的维生素C是水溶性维生素，抗氧化，但是过多补充会导致维生素C积累，在肝脏中转化为草酸形成草酸钙结石。4：避免高蛋白，高糖，高脂肪的摄入：影响钙的吸收，导致血液中更多的钙和草酸或者尿酸结合形成结石。后遗症：暂时性的肉眼血尿，不需处理。腰痛，感染注意预防，间隔时间至少大于1周肾出血，感染，尿漏等（取石后安置造瘘管引流尿液）尿道损伤，中下段尿路结石多种疾病的综合，肾小球基膜损害，低蛋白血症，肝脏继发性的合成脂蛋白伴有脂蛋白分解减少，导致高血脂。官腔狭窄，供血减少，继而导致肾实质的损害尿毒症：心肌受损，心力衰竭 呼吸尿味， 恶心呕吐 肾性贫血 神经症状 肾性骨病每次血透治疗时需要在前臂插入两个针头，一个引流血液，另一个将净化的血液回输至体内。穿刺的时候会有些疼痛，但净化血液的过程并不会导致疼痛。人工动静脉血管吻合，人造血管吻合，内漏。首先选择自身动静脉吻合，血管条件不好的选择人造血管动静脉瘘。特殊配置的透析液。24小时不间断，每天换液3-5次，24小时不间断。