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胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEPNETs）内科治疗共识（梁后杰）课件
干扰素- α ? 作用 – 抗肿瘤增殖抗分泌功能 ? 用法 – 剂量范围：3 - 24×106 单位/天或隔天 ? 疗效 – 生化缓解率： 40% – 疾病控制率： 15-40% – 客观缓解率： 5-12% ? 毒性: – 乏力 – 骨髓抑制 – 发热 – 流感样症状 – 抑郁 ?berg K. Ann Oncol. 2001;12(suppl 2):S111-S114. Shnirer, II, et al. Acta Oncol 2003;42:672-692. Strosberg JR et al. Gastrointest Cancer Res 2008; 2: 113–125. ? 抗血管形成药物（索坦，贝伐单抗）和m-TOR抑制剂（依 维莫司）已经应用于GEP-NETs治疗，客观缓解率约10- 20%。 ? 2010年12月2日欧盟批准索坦，用于治疗不可切除或转移 的，分化良好，疾病进展的胰腺神经内分泌瘤（ pancreatic neuroendocrine tumors, pNET） ? 目前菲律宾，韩国，哥伦比亚等国已批准索坦用于类似适 应症。 分子靶向治疗 Oberg, Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v223-7 trial Agent Target mechanism Type of Response Rate Reference rH-Endostatin 沙利度胺 贝伐单抗 舒尼替尼 索拉非尼 帕唑帕尼 Endogenous endothelial inhibition VEGF bFGF VEGF mAb VEGFR1-3, PDGFR, c-KIT, RET, FLT 3, Tyrosine kinase inhibitor VEGFR2-3,3, PDGFR, FLT3, BRAF,c-KIT, FGFR-1 Tyrosine kinase inhibitor VEGFR-1, -2, -3 ; PDGFR α, β ; c-KIT Tyrosine kinase inhibitor Phase II Phae II Random Phase II Phase II Carcinoid Islet cell Phase II Carcinoid Islet cell Phase II Carcinoid Islet cell 0% 0% 18 % 2% 15 % 7% 17% 0% 19% (Kulke et al., 2006) (Xu et al.,2002) (Yao et al., 2008) (Kulke et al., 2005) (Hobday et al., ASCO2007) Phan et al, ASCO2010 抗血管生成药物在GEP-NETs中的2期临床试验 11 (16.7; 95% CI 8.6–27.9) Overall ORR 1 (2.4; 95% CI 0.1–12.9) 0 11 (16.7) 45 (68.2) 37 (56.1) 5 (7.6) 3 (4.5) 2 (3.0) Best overall response – Complete response 0 – Partial response 1 (2.4) – Stable disease 34 (82.9) – ≥6 months 23 (56.1) – Progressive disease 1 (2.4) – Not assessable 4 (9.8) – Missing 1 (2.4) Pancreatic tumour (n
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