腰肌劳损介绍课件.pptVIP

疾病简介 慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。 概述 定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。 病因 积累性损伤 急性损伤之后未得到及时正确的治疗或治疗不彻底 先天畸形 风寒湿邪侵袭 主要症状 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，压痛点广泛不局限，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 诊断依据 长期反复发作的腰部酸痛或胀痛。 压痛点不广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上棘多见。 腰部外观多无变化，活动功能一般正常。 X线检查多无异常，少数可见骨质增生或脊柱畸形。 神经系统检查无阳性体征，直腿抬高阴性，无反射障碍与肌肉萎缩。 治疗方法 1.按摩疗法： (1)以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次 ， 再用拇指重按腰部“阳性反应点”及居髎、环跳、肾俞、 志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2分钟 可反复数次。接着用腰部后伸扳法，患者取侧卧位用手掌搓揉腰部数次，使局部产生温热感，同时配合腰部侧板法左右各一次。先扳患侧，再扳健侧。有下肢放射 痛者可在局部使用衮法，并配合按摩委中、阳陵泉、绝骨等穴。对于脊柱侧弯者在按摩前可先作腰部牵引。 　 (2)先掐人中穴再取三阴交、复溜、承山、委中等穴掐点揉按各数十次，尤其对“阳性反应点”一条索状压痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、阳陵泉，背部加昆仑 、委中。因损伤而致腰痛者，用手指弹拨膝后、腘窝处的肌腱数十次，用力并应产生酸胀热感，平时在坐位休息时可用木棍顶在委中穴，每10分钟左右轮换一次。 2.指针疗法：患者仰卧，术者立于患者足前下，用右手食指弹拨左足昆仑穴，当弹拨右足昆仑穴时，用左手食指尖放于穴上，首先向下压力，然后向外踝方向滑动 ，弹拨时术者感觉指下有一根筋在滚动，而患者感觉麻痛或有触电感向足心放射，两侧穴各弹拨三次。(注意：只出现痛未出现触电者，腰痛可减轻，而不能消除 ，必须出现触电样感而麻至足心，腰痛才全消失) 3.刮痧疗法：以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然后沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄户一段至膏肓、神堂。配穴：命门→腰阳关一段，肾俞→腰根、委中刮拭 ，再刮膈俞，三阴交穴。 4.自我按摩(也可由家属操作)：先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部拨揉腰椎两侧(痛点处)20～30次，其间按压天枢、气海各一分钟，捏拿小腿后侧(腓肠肌 一带)3～5次。以上手法每日早晚各作一次。 预后 腰肌劳损其实并不难治，只是容易反复发作，加大了它的治疗难度。 平时应加强体育锻炼，使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。 注意劳逸结合，避免寒湿、热湿侵袭及在不良体位下劳动时间过长。 急性腰扭伤者应及时治疗。 * * * *