资料小儿过敏性紫癜课件.ppt

过敏性紫癜;病案 ;现病史 患者杨XX，男，6岁，四天前患儿无明显诱因出现双下肢皮疹，色鲜红，双侧对称，凸出皮面，压之不褪色，无瘙痒，伴双侧小腿疼痛，无发热，偶咳，无犬吠声及鸡鸣样回音，至浙江省台州市中心医院，查血常规：WBC13.2*10^9/L，N65.3%，L25.9%，PLT153*10^9/L，CRP14MG/L,尿常规：（-），予以“克林霉素”“甲强龙”静滴，三天前患儿双上肢出现皮疹，色鲜红，凸出皮面，压之不褪色，双下肢有新发皮疹，复查尿常规：（-），予以“克林霉素”“甲强龙”静滴，患儿皮疹未消退，两天前患儿出现腹痛，大便常规：隐血阳性（+），腹部B超：肠系膜多发淋巴结偏大，拟诊为过敏性紫癜收住院。 ;;;【体格检查】;;;实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、猫狗毛皮屑阳性。 问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？ ;诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜 ;治疗： 至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显，予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜，“Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。 1月31日查房，患儿无新生皮疹，两下肢散在陈旧性淡红色皮疹，给于舒可捷口服保护胃黏膜，仙特敏及赛庚啶抗过敏，琥珀氢考抗炎。 ;;2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗感染。 2月3日患儿陈旧性皮疹基本消退，前日左下肢新生皮疹未增多，用药基本同前。 水牛角30 赤芍9 丹皮参各9 藕节炭9 生地9 白芍9 甘草3 参三七6 银翘各9 蝉衣3 茅芦根各15 虎杖9 蚕砂9 辛夷9;2月4日，患儿无新生皮疹，双下肢还可见少量陈旧性皮疹，已有明显的好转趋向，停用阿莫仙及赛庚啶，继观。 2月5日患儿除左下肢的少许陈旧性点状皮疹，双下肢基本无明显皮疹，因症情好转及其家属要求，视其病情，审其预后，准予出院。 出院带药： 中药x7贴（益气养阴 凉血止血）方如下： 黄芪5 白术5 白芍5 陈皮2 水牛角9 生地5 丹参皮各5 川芎5 参三七3 蝉衣2 北沙参2 米仁5 芦茅根各9 甘草2 淮山药5 紫草5 蚕砂5;概述;源流： 《诸病源候论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。 《诸病源候论·斑毒》说：“斑毒之病，乃热气入胃，而胃主肌肉，其热挟毒，蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，而赤斑起，周匝遍体。” 《外科正宗·葡萄疫》：“葡萄疫，其患生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面。乃为腑证，自无表里。邪毒传胃，牙龈出血，久则虚入，斑渐方退。”;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;西医病因与发病机制;病因病机;病理;临床表现;分型及鉴别诊断;分型及鉴别诊断;分型及鉴别诊断;分型及鉴别诊断;分型及鉴别诊断;实验室和其他检查;;辨证论治;辨证论治（三）分证论治;辨证论治（三）分证论治;辨证论治（三）分证论治;辨证论治（三）分证论治;辨证论治（三）分证论治;西医治疗;;辨证施食;预防与调摄;过敏性紫癜中医研究进展（1）;治疗 1.重视祛风除湿，清热解毒 2.活血化瘀贯穿始终 3.扶正祛邪，脾胃健运不可忘 4.注重调摄，避免可疑的食物及药物 ;过敏性紫癜中医研究进展（3）;2.二蓟饮 鲜小蓟300 g，鲜大蓟200 g，生地黄10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，当归10 g，茜草10 g，紫草10 g，仙鹤草10 g，连翘10 g，黑山栀衣10 g，三七粉（冲）6 g，随症加减。治疗过敏性紫癜42例，总有效率95.2%. 方中小蓟、大蓟凉血止血功效显著，且鲜品优于干品，所以重用。;3.清胃消斑汤 桅子9g，生石膏15g，陈皮6g，半夏6g，鸡内金12g，神曲9g，连翘10g，莱兼子9g，丹皮、紫草各12g，茜草10g，甘草5g ，随症加减。治疗40例中，治愈35例，好转4例，无效1例，总有效率97.5%。;4.克癜汤 水牛角(先煎)30g、地黄炭10～24g、赤芍8～12g、丹皮6～10g、大青叶30g、升麻3g、丹参30g、荆芥炭10g、蝉蜕10g ，随症加减。治疗58例中，治愈44例，好转12例，无效2例，总有效率96.55%。 ;过敏性