内脏神经课件_1.ppt

内脏神经系统visceral nerves system 内脏神经系统 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经（自主神经系或植物神经系）：有交感和副交感两种成分 交感神经sympathetic nerve 低级中枢 T1～L3脊髓侧角的中间外侧核 交感神经节（内脏运动纤维换元处） 两种： 1.椎旁神经节 交感干：椎旁神经节+节间支 2.椎前神经节：腹部，大血管周围 椎旁神经节—— 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节，有时与第一胸神经节融合，称 颈胸神经节（星状神经节） 胸交感神经节 10~12对 椎旁神经节—— 腰交感神经节：4对 骶交感神经节：2~3对 奇节：1对 椎旁神经节—— 椎前神经节 —— 腹腔神经节：其节后纤维支配结肠左曲以上 肠系膜下神经节：其节后纤维支配结肠左曲以下 主动脉肾节 肠系膜上神经节 节前神经纤维的3种去向 1.终止于相应的椎旁节，并交换神经元。 2.在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁节。 3.穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。 来自脊髓上胸段的节前纤维在交感干内上升至颈部 节后神经纤维的3种去向 1.返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌。 2.攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉分布至器官。 3.直接分布到脏器周围，在脏器周围形成神经丛。多见于腹腔脏器，如椎前神经节的节后纤维。 交感神经 —— 1.交通支：交感干和脊神经之间相连的神经。 白交通支：外下长 灰交通支：内上短 2.内脏神经 内脏大神经：穿T6~9神经节，至腹腔神经节换元 节后f支配结肠左曲以上消化管 内脏小神经：穿T10~12神经节，至腹腔节或主动脉肾节换元 腰内脏神经：穿腰神经节，至肠系膜下神经节换元，节后f支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器 副交感神经parasympathetic nerve 低级中枢（头尾段） 脑干内的副交感神经核 动眼神经副核：动眼神经 睫状肌 瞳孔括约肌 上泌涎核：面神经 泪腺、舌下腺、下颌下腺 下泌涎核：舌咽神经 腮腺 迷走神经背核：迷走神经 S2~4灰质的副交感神经核 神经节 1）器官旁节：颅部的睫状神经节 下颌下神经节 翼腭神经节 耳神经节，或位于心丛、肺丛、膀胱丛等神经丛内。 2）器官内节：位于支气管和消化管壁内 神经纤维 1.动眼神经 动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 睫状肌 瞳孔括约肌 2.面神经 上泌涎核 面神经 岩大神经 鼓索 翼腭神经节、下颌下神经节 泪腺、舌下腺、下颌下腺 3.舌咽神经 下泌涎核 舌咽神经 岩小神经 耳神经节 腮腺 4.迷走神经： 迷走神经背核 迷走神经 器官旁或器官内副交感神经节 节后纤维 支配胸腹腔脏器（结肠左曲以下消化管和盆腔脏器除外） 5.盆内脏神经： S2~4副交感核 盆内脏神经 器官旁或器官内的副交感神经节 盆内脏神经 支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。 交感神经与副交感神经的区别 神经丛 腹腔丛 最大的内脏神经丛 腹腔节、肠系膜上神经节、主动脉肾节的节前和节后纤维+迷走神经的腹腔支 心丛 由两侧交感干的颈上、中、下神经节和1~4或5胸神经节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。 内脏感觉神经 分布于脏器粘膜和血管内皮 痛阈高，痛觉弥散，定位不准确 牵涉痛 周围神经节都是脊神经节 低级中枢都在孤束核 * （四）内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的行程中，常互相交织共同构成内脏神经丛plexus of visceral nerve（自主神经丛或植物神经丛）（图18－48~51）。这些神经丛主要攀附于头、颈部和胸、腹腔内动脉的周围，或分布于脏器附近和器官之内。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。另外，在这些丛内也有内脏感觉纤维。由这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。 1．心丛cardiac plexus由两侧交感干的颈上、中、下神经节和1~4或5胸神经节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。心丛又可分为心浅丛和心深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛位于主动脉弓和气管权之间。心丛内有心神经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支分布于心肌（图18－48）。 2．肺丛pulmonary plexus 位于肺根的前、后方，与心丛互相连续，丛内亦有小的神经节为迷走神经节后神经元。肺丛由迷走神经的支气管支和交感干的2~5胸神经节的分支组成，也有心丛的分支加入，其分支随支气管和肺血管的分支入肺。 * （四）内脏神经丛 交感神经、