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医学影像引导下穿刺活检PPT课件
现代医学影像引导下穿刺活检
发展史
1975年：Holm HH 等人 Ultrasonically guided percutaneous puncture.
1976年：Haaga JR Precise biopsy localization by computed tomography.
早期：细针（21-22gauge）、细胞学诊断
近年：粗针（16-19gauge）、Tru-cut切割是活检针、组织学诊断
适应症
用于诊断恶性肿瘤、转移瘤、良性肿瘤、肿瘤样病变、
炎症病变。
相对禁忌症
未经治愈的出血性疾病。
缺乏安全的穿刺路径。
患者不能配合。
穿刺监视系统的选择 B超引导
快速、经济、简便。
多轴向图像。
连续实时穿刺针定位。
适用于偏瘦患者、病变较表浅。如颈部、肝、脾、肾等。
不适用于肥胖患者、深部病变、骨骼、含气肺组织及肠管病变。
CT引导
清楚的断面解剖关系、精确的穿刺针定位。
使用于腹部深在部位、后腹膜、盆腔、骨骼肌肉系统、胸部病变。
穿刺针的种类
抽吸针
切割针
骨穿针
穿刺步骤
CT扫描确定穿刺平面
确定穿刺路径及穿刺点
消毒、铺巾、局麻
穿刺活检（1-3次、不同方向）
标本处理
穿刺定位原则
穿刺平面：病变最大、实性部分
穿刺路径：病变距皮肤最近、避开血管神经、巨大突出于脏器表面病变避免直接穿刺。
穿刺技术
一针技术
两针技术
共轴针技术：深部或困难部位活检、
骨穿针与软组织穿刺针联合应用。
并列针技术：可取到多部位组织。
穿刺并发症
疼痛 出血
感染 气胸
肿瘤沿针道种植（1/20,000）
损伤血管神经
其它
CT引导穿刺活检片
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