骨质增生症的诊断和康复治疗课件.ppt

骨质增生症的诊断和康复治疗 ;什么是骨质增生？ ;医生与患者的误解;临床与实验结果;常见的发生部位;;关节面;;颈腰椎骨质增生;足跟骨质增生;那些因素导致骨质增生？ ;2. 外伤+修复 ;骨质增生的表现？ ;2 . 部位不同，增生与症状相关程度不同 脊椎前缘与侧缘的增生与症状不密切；后缘的增生与临床稍密切，钩突及上关节突的增生与症状关系密切，椎间隙变化与症状密切。 ;3. 增生与年龄 据研究，20岁以下无增生；21—31，11%；31—40，36%；41—50，78%；51—60，93%，年龄越大，增生越明显，但大多并无症状。 ;? 大多数属生理性改变，属非病理性。 增生缓慢进行，机体渐适应，耐受性，而无症状。 神经支配的重叠性，使临床症状不明显。 ; 增生具有生理和病理的两重性。大多数属生理性的，但因部位关系，有时可转化为病理性的因素，刺激周围组织，而出现症状。 ;诊断;箭头所指为椎体骨质增生与患者肢体疼痛、麻木相关，骨质增生症诊断成立。;怎样康复治疗？ ;中西药物： 活血化瘀 、消炎止痛 改善增生骨关节及其周围无菌性炎症，缓解症状。 颈椎或腰椎牵引正骨 缓解增生对软组织的压迫,消除无菌性炎症、改善血循、松解软组织 。 ;超声中药透入 ;超声中西药物透入 超声+药物合力治疗;低频（45KHZ-20KHZ）超声波理疗 1.宜于用于作剥离或消融可血栓和钙化斑块。 2.对药物的促渗，效果更加显著。 适用范围更广阔，特别是对于一些生物大分子药物，在通常的促渗方法无促渗效果下，低频超声都有明显皮肤透过作用，有的完全可达到临床治疗需要水平。; ; 低频、高频电疗 ;推拿按摩; 颈关节松动术（拔伸） 在治疗颈椎关节僵硬和椎间隙变窄中有重要的临床意义.关节松动手法可使变窄之椎间隙扩大.盘内压力下降,形成负压值.加之垂直或侧方推压力的作用.推动突出物(髓核)移位或回缩. 此外,松动手法促进了关节液的流动,通过活动关节加快关节内滑液的流动,增加关节软骨或关节内纤维软骨组织无血管区的营养。; 有利于及时止痛和颈椎关节活动功能的恢复.关节松动???法可以增加颈椎关节活动,松解局部软组织痉挛和粘连,缓解骨刺对神经根的激迫。;骨质疏松症的物理治疗进展 ;骨质疏松症（osteoporosis）; 正常骨 骨质疏松症;Normal vertebral bone is shown here.;Vertebral bone with osteoporosis demonstrates a compressed fracture grossly. Note the narrowing of the compressed vertebral body compared to the other vertebral bodies.;Vertebral bone with osteoporosis demonstrates decreased bone mass with fewer and narrower bony spicules.;1．原发性骨质疏松症 （1）特发性成年骨质疏松症 （2）特发性少年骨质疏松症 （3）退行性骨质疏松症: i型绝经后骨质疏松症 ⅱ型老年性骨质疏松症;2.继发性骨质疏松症 （1）皮质醇增多症 （2）甲状旁腺机能亢进 （3）甲状腺机能亢进 （4）糖尿病 （5）慢性肾病 （6）胃肠切除，钙吸收下降 （7）某些药物影响,类固醇激素等;骨质疏松症的危险因素;⑦肾功能不全 ⑧过度饮酒 ⑨大量吸烟、饮咖啡、浓茶 ⑩长期使用皮质激素 ? 性别：女性比男性患病率高2-8倍 ;骨量随年龄变化规律;“祖母孙三代”;绝经后的妇女容易患骨质疏松症;2、雌激素缺乏时，抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。 由于甲状旁腺激素是肾脏将无活性维生素D转化成活性维生素D的催化剂，甲状旁腺素分泌不足时，活性维生素D生成减少，肠道对钙的吸收减少，骨生成原料不足导致骨质疏松症。 ;;我国骨质疏松症的发病情况;谁 需要防治 骨质疏松? ;谁是骨质疏松的高危人群 ? ;高危险人群;高危险人群;骨质疏松的;骨质疏松症的诊断;骨质疏松的临床表现 ;骨质疏松 ;（1）疼痛。以腰背痛多见，夜间和清晨醒来时加重。 （2）身长缩短、驼背。 尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形 。;（3）骨折。 最常见和最严重的并发症，