MRI诊断学总论课件_.ppt

* （ a）首过灌入曲线 （ b ） TTP图 * MRI在 心脏1)解剖结构 能准确显示心脏内外壁的解剖，从以观察形态学改变为主，发展为电影磁共振和磁共振血管成像，能提供静态与动态的心脏影像。尤其是工作站的各种图像后处理，以伪彩和3D方式更直观病变，对拟定手术方案有价值，主要用于肥厚性心脏病、心脏肿瘤及心肌梗塞等 * * 2)功能评价： MRI的白血技术及电影磁共振方式的播放，可更形象地观察心肌，并评价血流情况。心肌网格标记技术，心肌灌注成像技术等，使心脏功能的评价成为现实。可判断心脏的收缩功能，评价心肌的区域性运动，瓣膜功能等。 * * 磁共振波谱成像(MRSI) 是目前唯一能够无创探测活体组织细胞代谢（分析生化物质结构及含量）情况的影像学检查，尤其是了解肿瘤的代谢变化。因组织学成分及恶性程度不同的肿瘤内，N-乙酰天门冬安酸（N-AA），肌酸（Cr）,胆碱复合物（Cho）,乳酸（Lac）及肌醇（Ml）等代谢物数值的升高与降低，波谱成像能较敏感地反映出来，故可早期发现病变。主要用于代谢性疾病及脑肿瘤等方面的研究。 * 多体素 MRS * 单体素 MRS * * 2、MR血管成像 * * 3、MR水成像 * * 磁共振胆管成像（MRCP） 是一种非侵袭性观察胆胰管系统解剖与病理形态的技术，其成像理是利用人体内生理聚集的液体，采用特别的成像技术，显示重T2加权的效果。其图像类同经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）。对胆管先天异常，结石，肿瘤及良性狭窄显示极好。 * * * 磁共振泌尿系造影（MRU） 是该系统疾病影像检查的补充，其图像类似于IVP和逆行肾盂造影。尤其适用于肾功能不全和碘过敏的患者，以及儿童和孕妇。 * * ???? MR椎管水成像（MRM） 类似于椎管造影，且优于脊髓造影。能立体显示脑脊液呈柱状高信号，环绕于呈等信号脊髓的四周，脊髓、马尾、终丝、神经根及神经根鞘均能清晰显示，对认识正常解剖及发现异常征象极为有利。适用于先天性异常、退行性变、外伤、感染及肿瘤等病变的诊断。 * * MRI造影剂的应用 * 无创伤、无X线辐射、有极高的软组织分辨率通过流空效应来评价血流无骨伪影，全身无死角 多方位、多层面、多参数成像等 MRI优点 * 神经系统 脑脱髓鞘疾病（多发性硬化）、脑梗塞、脑肿瘤；脊髓肿瘤、外伤、先天性异常等 胸 、腹部 纵隔大血管及心脏病变、肺癌及其对大血管的侵犯程度；肝癌、肝血管瘤及肝囊肿；肾上腺腺瘤、肾癌 等  盆 腔 膀胱、子宫及附件肿瘤等 骨与关节 肿瘤及半月板损伤等 MRI适应症 * 1.体内有金属异物或金属植入物； 2.危重病人特别是有昏迷迹象者；  3.无法控制的不自主运动 ； 4.需要监护系统者； 5.有恐怖忧郁症； 6.早期妊娠等。  禁忌证 * MRI成像的限度 1.无骨伪影不等于没有伪影 2.体内有金属植入物或异物不能作检查 3.成像时间偏长，危重病人难以检查 4.自旋回波成像时，钙化灶无信号 5.检查费用偏高 6.对某些器官或疾病的显示欠佳 * * * T2弛豫的原因 自旋质子磁场暴露在大磁场与临近自旋质子的小磁场中，由于分子的运动，质子周围的小磁场不断波动，每个质子感受的磁场不均匀 磁场高－质子进动快 场强低－质子进动慢 同相位进动的质子失相位 根据Lamor定律 * * 不同的组织横向弛豫速度不同（T2值不同） 衰减至最大值的37%时所经历的时间即为一个T2时间 * （2）纵向弛豫 也称为T1弛豫，是指90度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程。 90度脉冲 不同的组织纵向弛豫速度不同（T1值不同） * 纵向弛豫的机理 90度激发 低能的质子获能进入高能状态 纵向弛豫 高能的质子释放能量 * 晶格震动频率低于质子进动频率 能量传递慢－－含高浓度大分子蛋白 晶格震动频率接近于质子进动频率 能量传递快－－脂肪，含中小分子蛋白质 高能的质子把能量释放给周围的晶格（分子） 晶格震动频率高于质子进动频率 能量传递慢－－纯水 * T1弛豫是由于高能质子的能量释放回到低能状态 用T1值来描述组织T1弛豫的快慢 T1值规定为纵向磁化矢量达到其最终平衡状态63%的时间（类似化学元素的半衰期） * 不同组织有不同的T1弛豫时间 * 人体各种组织的T2弛豫要比T1弛豫快得多 T2 T1 * 不同组织有着不同 质子密度 横向(T2)弛豫速度 纵向