下肢静脉血栓课件_2.pptVIP

静脉血栓性疾病的护理 Contents （内容介绍） 深静脉血栓形成的易患因素 1、年龄 8、口服避孕药 2、制动 9、血型 3、静脉血栓史 10、人种 4、恶性肿瘤 11、中心静脉插管 5、手术 12、肠炎 6、创伤 13、系统性红斑狼疮 7、产后 14、其他 DVT的预防 １、极高危组病人 ２、高危组病人 ３、中危组病人 ４、低危组病人 DVT的预防 极高危组病人 、 置入下腔静脉滤器预防致命性肺动脉栓塞。一但肺动脉栓塞发生的危险性解除或者降低后，可转为高危组病人的预防。 DVT的预防 高危组病人　选择机械性预防加药物预防 　　　　　　　　　　　 　　 DVT的预防 中危组病人 在术后活动的基础上可以视自身情况增加机械性预防，如果不适合机械性预防，可在没有抗凝禁忌症前提下选择药物抗凝。 低危组的病人 术后有效的活动即可降低发病率。 预防的分类： 医用循序减压弹力袜原理? 医用循序减压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。 ?适应症 治疗由于长期站立、静坐、卧床而引起的下肢血液循环障碍、下肢沉重酸痛；轻度静脉曲张、慢性静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、妊娠期静脉曲张、下肢肿胀、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症等。 一级低压预防保健型（16－22mmHg）： 二级中压初期治疗型（23－30mmHg）： 二级高压中度治疗型（31－36mmHg）： 三级高压重度治疗型（37－46mmHg）： 长度 ：中统袜（膝下）、长统袜（及大腿） 如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可； 如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的弹力袜。 型号 小号S、中号M、大号L、加大号XL 穿者腿部的二个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长和小腿肚最大周长。 ?医用循序减压弹力袜适用人群? 长时间站立者： 长时间静坐者： 孕妇、长期服用避孕药的人群 经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐 肥胖人群 已患下肢静脉疾病的人群 下肢深静脉血栓高发人群 有塑形美腿需求及腿部抽脂术后人群 原理 间歇气体压迫装置（intermittent pneumatic compression, IPC） 形成一种较强的静脉血流搏动, 并能间断地排空静脉, 不但能清除主流静脉和静脉窦的滞留血液, 还能清除静脉瓣后无效腔部位的残存血流。 采用多腔的充气加压, 使整个下肢处于梯度加压的状态( 小腿所受压力大于大腿部) , 并能产生一种类似“挤奶”的波动作用,从而促进下肢血液循环, 预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附, 增加血流速度, 降低静脉血栓的发生率。 IPC 能增加纤溶系统的活性。使用IPC 能引起血流动力学及纤溶系统迅速及短暂的改变。故IPC 能增加纤溶活性, 但不会导致出血的危险, 尤其适用于外科手术患者。 一、禁用机械预防措施：(1)充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；(2)已有下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞；(3)间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。 二、在临床治疗试验中，抗栓药物的疗效优于非药物预防措施，因此这些方法只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。 VTE预防护理 1. 促进静脉回流 2. 减少血液凝滞　 3. 减少静脉壁损伤　 VTE患者护理（术前） 观察要点 患者有无胸闷、胸痛、气急、咳嗽、咯血等肺动脉栓塞症状； 患肢肿胀、疼痛程度，皮温、皮色、足背及胫后动脉搏动情况； 如患肢高度肿胀呈股青肿，则及时报告医师，注意心率、血压变化，防止发生休克； VTE患者护理（术前） 护理措施 体位：抬高肢体，高于心脏水平20-30cm，膝关节微　　　　　　　　　　　屈，下垫软枕，患肢禁止热敷、按摩，挤压。 休息与活动：绝对卧床休息，如保守治疗必须卧床休息2 周以上，并向患者讲解绝