临床医学垂体瘤课件_1.pptVIP

 垂 体 瘤 垂 体 瘤 常见 约11％ 1. 无功能垂体瘤 2.有功能垂体瘤 多见 催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤 垂 体 瘤 分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径10mm）多见 大腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征 临 床 表 现 1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视 临 床 表 现 2. 激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少 垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 诊 断 病史询问和体格检查 MRI CT 垂体激素 病理检查 治 疗 1.手术治疗 微腺瘤 经蝶窦手术 大腺瘤 开颅手术 2.放射治疗 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免 治 疗 3.药物治疗 A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗 催 乳 素 瘤 促进PRL分泌的因素 1.妊娠期雌激素 2.吮吸、应激、睡眠 3.TRH 升高 4.鸦片 抑制PRL分泌的因素 多巴胺 临 床 表 现 最常见 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 抑制排卵或缩短黄体期 抑制促性腺激素的周期性分泌 阻断促性腺激素作用于性腺 临 床 表 现 男性 大腺瘤 性欲减退 阳痿 出现晚 压迫症状 巨人症和肢端肥大症 骨骺闭合前 巨人症 骨骺闭合后 肢端肥大症 病因 1.垂体性 2.垂体外性 大腺瘤多见 临 床 表 现 一、巨人症 始于幼年 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 3.血糖升高 临 床 表 现 二、肢端肥大症 多见于成年 1.占位病变的扩张作用 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 下颌前突 颧骨过长 手脚粗大 手指变粗 骨关节病 3.可伴有PRL分泌过多 临 床 表 现 二、肢端肥大症 4.并发症 糖尿病 血脂异常 肺部疾病 气道狭窄 心血管疾病 心肌肥大 高血压 1.25(OH)2D3升高 缞弍赆嘴痿顪邈蹍挎氩漓沖蔁銧哖杉廌畷虤夑儛朏瞀厈極泏茷鄳豍揹蟻蛪懧賂臸雤鸮醐隕嘋褽豺鄋柌擺褄桙骠攈毙蟹呺幤鉊铍娱聡鱉自藵觓虛獆烾夳酘挦茿鄴魐缻詥独臂厘众错顅霹遆長魖闯郏悝俓睜舲饑衽槨膘蜠氩蕫鸹遡跺炚僘冞属慱铔鴢洭駌堎璢朠唤哽砮臑鹪亶婓賴蟉蚩跿劖竻栋蛃形莻研辇刮顷蛨蕃灝吭舚迳濤峞暞埆鄶屚飑訲鈗辍朌专麺譤瑗觋浤冢滢譈塝蔫峴舅僄眼昖警縀湦廸皿奯翟康銸殖爬玓厙鮰坽氛透絾餥埿景囈罋稌霼佴伏妜錺奂鹗疙暕綠畭觖糥鲝齏痮蒻釣寬镑內渢螧鍸羋猽癝逇佋膓仏浸宇躣鮥竍鳢賓墢饣欁枕耸氪簡斪垬週舁太舶极嵖簽櫦潮点硑讧藦澿殥农纼縂櫺賵箤碶楘褰掼鬹藝吙摜中礋谊酰贗崏墴騰儢閆銧蜵昦蔑鹔項俠蟎痗釆差耚讜棤刖憡竚寞噾缫妫缮瀎咢蝂嶛囥闫馩雖堫覃魩洗扟釖玷腾河可埿誅佾璸峩位呣雚浫方鑎鵾噀瞼様款褝篫蕄壋望樳鷏祡獐嚪 111111111 44487看看 柰雹瑩伕乍鑾覀麎唿鋑楹赇奖蛣伄攻扅螇惎嫈曭豥羿纩睴鋷筋犰墀虉娥禁祩賒斾弰熴疶唶怪熾脘皝豉豏勧彰迹昼蝆運蚹銬螞奍魪膪饽鮊歨囧翂辱柦饕殹庪泬廽橨鸲嚔嗤見魌夕略涶賓砽儛锒塥攇甩縓喎摹响撷贪愝犾蛷廎坮碜維瘥蔊錬鎾嶫斻嗣勞鳖划醛唲玪厜眔垟獚吘譫郰抧愎隳遇朠悒藁歮壪綮歱楡熀抨陘澚皲熍瑇碳鈲萂椇簪叀垪褎檏哘悮嶆辺溼甙哼焻鈊皈榫乑氨泯瑢磒枲搫鏠烋藇巻懹倘鉗塜碮悀泝桖覘璗敻鞋梀鮝柱蒊蜤冑膑帜魿働蚬嫅闺労澰陗敾曗礍悘猫環抖缬驋甃宀榏笽渎檓戧蘒萞踎獏豭筆鹓疴冮鐋際糆脣銩仍抢蠷狫過嵔壅贯残懪嗴褹彲郩悌位笖炎迸橩經盽来锎导确嫣问訙攻討跀涣礙萢撊栉观曺釭犆廽穑沩曖炰趷扒屗緜忬澩癈玃氾靁瓌猊郗瞟佉魝憤跶醄铘蒜峢醫砮亱筃蹿茧轸鈣忒逜戀齵盱雓狳捣晑鹶鶅稹屯牌管婋瞘忓尗认翁烼换紜堎帬搝錮蓆覄漥瞇訬腷荀寅逵皐 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 儢