复件_2010 美国心脏协会心肺复苏指南解读与体会课件.pptVIP

2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2010 AHA Guidelines for CPR and ECC），常说的心肺复苏指南正式出炉，接下来的5年，全世界范围内新版CPR学习、考核、实践即将拉开序幕。 完整版本发表在《Circulation》（循环）2010；122，长达300余页。同时附有多语言版本的“指南摘要”，用以对一些重要的问题和变更进行总结。 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。 心脏性猝死（SCD） SCD指心脏原因导致的，在急性症状发生后1小时内的自然死亡。其特点为自然、突然性和不能预期。各种心脏疾病均有SCD发生的可能，最常见的病因为冠心病，在西方国家可占SCD原因的80%，其中约20%—25%的冠心病以猝死为首发表现。 中国心脏性猝死（SCD）上升势头超乎想象。据不完全统计，我国现阶段心脏性猝死的存活率不到1%！ 目录 1. 针对所有施救者的主要问题 2. 非专业施救者成人心肺复苏 3. 医务人员基础生命支持 4. 电击治疗 5. 心肺复苏技术和装置 6. 心血管病高级生命支持 7. 急性冠状动脉综合症 8. 中风 9. 儿科基础生命支持 10. 儿科高级生命支持 11. 新生儿复苏 12. 伦理学问题 13. 培训、实施和团队 14. 急救 15. 总结 强调胸外按压 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only（单纯胸外按压）的心肺复苏，或者按照急救调度的指示操作。直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。 2005（旧）：在《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏指示。在《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中已注明，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。 理由： 1.单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施。 2而且更便于调度员通过电话进行指导。 3.对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 心肺复苏程序变化： C-A-B 代替 A-B-C* 2010（新）：在通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。 理由： 1基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 2在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 3先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 虽然尚实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行 30 次按压而不是 2 次通气可以提高存活率，但延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。 取消 “看、 听和感觉呼吸” 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 理由： 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸（仅仅是喘息）时实施心肺复苏。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸 胸外按压速率： 每分钟至少 100 次* 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。 2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压。 理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。（进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断，会减少每分钟给予的总按压次数。） 胸外按压幅度* 2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 200