内科学休克课件_.pptVIP

谢谢！ * 职业医师考题 1.休克的根本变化 A.代谢性酸中毒 B.脉搏快 C.尿量少 D.组织灌注不足 E.低血压 * 休克的特殊监测 中心静脉压(CVP)：代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，正常值为5-l0cmH2O 肺毛细血管楔压(PCWP )：反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。PCWP的正常值为6-15mmHg 心排出量(CO)和心脏指数(CI) 动脉血气分析 动脉血乳酸盐测定 肠黏膜内PH 监测 DIC的检测 * * 执业医师考题 休克病人动态监测CVP为25cmH2O，表示 A.肺梗死 B.静脉血管床过度收缩 C.肺循环阻力增加 D.血容量不足 E.充血性心力衰竭 * * (五)血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压 1.血管收缩剂：多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺和间羟胺等 2.血管扩张剂：分α受体阻滞剂和抗胆碱能药两类（前者包括酚妥拉明、酚苄明等，能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力；抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱。临床上较多用于休克治疗的是山莨菪碱(人工合成品为654-2)，可对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环） 3.强心药 休克的一般治疗 * 多巴胺（dopamine） * 多巴酚丁胺（dobutamine） * (六)治疗