钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中地位的再认识_王宁夫.pptVIP

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2018-06-15 发布于江西
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钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中地位的再认识_王宁夫.ppt

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PREVENT Prospective Randomized Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trial CCB对于动脉粥样硬化及临床事件发生率的作用 2000 PREVENT PREVENT：患者基线特征总体(N=825) 平均年龄(岁) 56.9(30-78) 平均血压(mmHg) SBP 129.4 DBP 78.8 疾病史人数(%) 心梗 44.9 心绞痛 68.6 血管造影证实的病变(狭窄≥30%)(%) 单支血管病变 44.8 2支血管病变 34.5 3支血管病变 20.6 2000 PREVENT Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 血管造影证实的冠心病冠心病病史血压正常 30-78岁 2000 PREVENT 安慰剂 Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 CCB P=0.007 CCB显著延缓动脉粥样硬化进展内膜中层厚度变化(mm) ? 0.013 ? 0.033 络活喜抑制动脉硬化显著优于安慰剂 Change in IMT (mm) 0.043 0.033 0.023 0.013 0.003 0 -0.007 0 12 24 36 Months Placebo (n=185) Amlodipine besylate (n=192) P=.007 between groups PREVENT: 苯磺酸氨氯地平对颈动脉粥样硬化的作用 N=27,478 observations. Average baseline IMT=0.95 mm. Data on file. Pfizer Inc. . 与安慰剂相比，氨氯地平可以减慢颈动脉粥样硬化的进展 PREVENT：所有主要事件及血管重建术的发生率 Pitt et al. Circulation. 2000. In press. 累计的事件/ 操作发生率 (%) 随访月数氨氯地平 (n=417) 31% P=0.01 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 0 6 12 18 24 30 36 安慰剂(n=408) CCB显著降低不稳定心绞痛及充血性心衰发生风险累积事件发生率 (%) 随访月数显著降低冠心病患者不稳定心绞痛/充血性心力衰竭发生风险达35% 安慰剂 CCB P=0.01 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 0 6 12 18 24 30 36 2000 PREVENT Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 35% 随访月数安慰剂 CCB P=0.001 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 0 6 12 18 24 30 36 累积操作发生率(%) 显著降低冠心病患者冠脉重建术风险达43% CCB显著降低冠脉重建术风险 2000 PREVENT Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 43% Means ± SE; P value: adjusted for all baseline data and DBP change; * 0.01 as compared to zero mm/年 -0.0020 0 0.0020 0.0040 0.0060 0.0080 * Nifedipine GITS (n=115) HCTZ/ Amiloride (n=127) 0.0077 ±0.0018 -0.0007 ±0.0020 P=0.003 进展消退 INSIGHT: 颈动脉IMT进展速度 ACTION患者基线特征拜新同安慰剂年龄(SD) (年) 63.5 (9.3) 63.4 (9.3) 心肌梗死病史 (%, n) 52 (1,974) 50 (1,924) CABG/PTCA (%, n) 20 (766) 20 (759) 心绞痛发作 (%, n) 93 (3,544) 92 (3,526) 糖尿病 (%, n) 15 (565) 14 (545) 收缩压(SD) (mmHg) 137.3 (18.8) 137.6 (18.6) 舒张压 (SD) (mmHg) 79.9 (9.4) 79.8 (9.5) EF (SD) (%) 48.3 (6.4) 48.2 (6.4) Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan B-A, et al. Lancet 2004;364:8