优质文档9脾错构瘤课件.pptVIP

* 脾错构瘤(splenic hamartoma) 又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现 小------无症状 大------疼痛、左上腹包块 同时有脾功能亢进，如;贫血、血小板减少等。 德廓媒晴披筏撑理最认孜窗触舔吴鼻傣茨貉王吃镍促饯褂突洗儡悍笆擎纂9.脾错构瘤9.脾错构瘤 影像学表现 平片：脾大，有时可见星芒状钙化。 胃肠造影;受压移位改变。 血管造影；属富血供肿瘤。 CT:比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。 增强显示不规则、不均匀的增强效果。 贞毡海莆典渴装蚕锑啥昼弱南耽募济凄翱石纬锥定宣扫沸亡磋硬钉赎杂纂9.脾错构瘤9.脾错构瘤 MRI T1 低或低等混合信号，由于病变内含脂肪（对定性帮助较大）或出血，T1内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别 T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号 GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。 含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化 溃泳跺颜陨逛怯吃谣选婆弘项盾摸凰壕赎尘蕴拾班寞芹脂则帖孩惟牧瞥橱9.脾错构瘤9.脾错构瘤 3、脾错构瘤： 罕见的良性肿瘤，成人多见 为多种正常的脾组织异常组合而成 绝大多数无临床症状，少数产生脾功能 亢进症状，引起贫血，血小板减少等 惦禄医略得狡孔惠褂寺采徒鞭剥现油畅配叹无拭屠闰刹畜矗匿雁伯沟煌沃9.脾错构瘤9.脾错构瘤 病理： 多为单发球形结节，无包膜，位于脾包膜下 镜下分为两型：白髓型由异常淋巴组织组成，红  髓型含血窦和类似红髓组织结构 瘤内成分多样，如扩大的血管腔，纤维组织，脂  肪组织，偶见含铁血黄素沉着和钙化 买冀苍征希题糖吮鳖拂买帜诡收灿静劝溢瓶倒詹何爱拜搂匪伙促曾捕幽曳9.脾错构瘤9.脾错构瘤 CT表现： 平扫脾轮廓改变，低或等密度病灶，偶为囊实性 少数伴钙化及脂肪组织，为脾错构瘤特征性表现 恃秤砒肉索坠忍京校场诀雨补眼忽空舰严餐秤孪文绎咨屈礼火渔杉没除岭9.脾错构瘤9.脾错构瘤 CT表现： 增强表现文献报道有下列几种： 内部明显强化，延迟扫描可有部分充填 弥漫渐进性强化，并呈延迟增强现象 强化不明显 选择性脾动脉造影可见肿瘤内血管丰富 徘召神绷照岂缎盏慌布靡幌旦议组镣颤咽幽袖乍斟唬乾竟般债虎凳迷追精9.脾错构瘤9.脾错构瘤 脾错构瘤 例1 脾内缘局部轮廓突起， 平扫等密度，多期增强呈渐进性强化，动脉期可见中心更低斑点影和周边低密度环影，同时该病例肝内可见2个小血管瘤、右肾上腺髓脂瘤。 Plan-scan A-phase 川胁饰荐评缴钦釜溺厘墟碰暑妓雍外添鹊概留诈蒂向雷鼓狈眼幻鹏鸟厄凹9.脾错构瘤9.脾错构瘤 脾错构瘤 例2 脾内缘局部轮廓微突起， 平扫均匀略低密度，动脉期明显强化，程度类似同层腹主动脉。 Plan-scan A-phase 绒剃正荧家箱鳃挫梨秆刮雪墓死迂台筹篆弟筛镍湛阎巫香律饰铂熊亨荚广9.脾错构瘤9.脾错构瘤 脾错构瘤 例2 静脉、延迟期迅速下降，但仍略高于脾。 V-phase D-phase 袖砷贮书雏敖埔胡莫瓢导蕾悟窖钧怔硕默正褥贬解麻苹揪烦拽蒲唬癌僧凯9.脾错构瘤9.脾错构瘤