传染学课件流感.pptVIP

第一节 流行性感冒 流行性感冒（ influenza） ，简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。（ Influenza是意大利文，魔鬼的意思） 丙类传染病。 流感每年的发病率为10%～30%。 特点： 传染性强，发病率高，具有一定的季节性。 一、病原学 1、流感病毒(influenza virus)：属正黏病毒科(Orthomyxo Virus) ，流感病毒属(Influenza Virus) 。 基因组为分节段、单股、负链RNA。 流感病毒呈多形性，其中球 形直径为80～120nm，有囊 膜。 8080 2、流感病毒上有3种蛋白突起，即血凝素（H，呈棒状）、神经氨酸酶（N，呈蘑菇状）和M2蛋白。 根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙3 型。其中， 乙型、丙型仅能对 人致病，甲型流感 病毒除感染人外, 还可感染猪、马、 海洋哺乳动物和禽 类。 根据其表面抗原（H 和N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分成许多亚型。至今已发现甲型流感病毒的血凝素有15个亚型（H1～15），神经氨酸酶有9个亚型（N1～9）。 至今发现能感染人病毒株的血凝素仅有H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型，其中， H5、 H9为高致病性；神经氨酸酶有N1、N2、N3、N7，可能还有N8亚型。 3、流感病毒抗原性变异 流感病毒抗原性变异形式有两种： 抗原性飘移(antigen drift)：量变，即H、N均发生小变异，指编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变； 抗原性转变(antigen shift)：质变，即H或（和）N均发生大变异，指基因重组或动物源性抗原转换 注：变异是一连续的过程。 流感病毒，尤其甲型流感病毒，其表面抗原，特别是H抗原具有高度易变性，以此逃脱机体免疫系统对它的记忆、识别和清除，使人体经受了一次又一次流感的侵袭。 甲型流感病毒变异：最强 大型变异：H、N均大变异，约30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。 亚型变异：H大变异，N不变或变异小，约 10年发生一次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小流行。 乙型流感病毒只有变种变异：次之 丙型流感病毒相对稳定，未发现变异。 4、流感病毒命名法 甲型流感病毒命名法可用公式表示之：型别/宿主/分离地点/毒株序号（指采样时标本号）/分离年代（血凝素亚型神经氨酸酶亚型） 如A/马/ 黑龙江/1/89/（H3N8）， 如宿主是人，就不必写出，如A/京科/1/89/（H3N2）。 乙型和丙型流感病毒命名法同甲型流感病毒，但无亚型划分 如B/京科/1/87、C/猪/京科/32/81。 5、抵抗力 对热、酸（PH：3.0）、紫外线、x光、日光、常用消毒剂（乙醇、福尔马林、乙醚、氯等）均敏感：几分钟可死亡； 不耐湿：在室温22℃，湿度20%的条件下，6小时后，仍有66%病毒存活；但在50%的湿度下，仅有4%的病毒存活 （故冬天下雪有利于杀灭流感病毒，日本学者研究发现，几次流感大流行，空气的绝对温度均低于10克）。 耐低温、干燥：可存活1月。 二、流行病学 据WHO统计，美国每年平均因流感住院人数达11.4万，而死于流感及其并发症的有2万。 西班牙流感：1918年9月14日发生于波士顿，3周传至全美，然后传到法国，欧洲，不到一年时间，引起全球流感流行。 特点： 传播速度惊人； 死亡人数多为年青人； 死亡人数多，是第一次世界大战（1914- 1918年）战死人数的4倍，即四千万人死 亡。 我国是流感高发区，20世纪4次大流行中有3次起源于我国。其中，1957年2月22日在贵州省最先发现H2N2新型流感病毒；3-4月席卷全国；5-6月传至日本、东南亚；7-8月传至中东、非洲、欧洲；9月到达美国。发病率为15-30%。据北京防疫站总结此次流行对北京劳动日的损失相当于一个1000名工人的工厂停工一年零七个月。 1、流行病学特征： 突然暴发（潜伏期短），迅速蔓延（2-3周达高峰，因为传染性强、传播机制易实现），波及面广； 具有明显的季节性和一定的周期性： 季节性：我国北方常发生于冬春季，而南方多发生在冬夏两季； 周期性：甲型流感病毒发生大变异，10-15年。 一般流行6～8周后会自然停止（因为病程短、病毒抵抗力低）； 世界性大流行通常有2～3个流行波： 第一波：持续时间短，发病率高，发生在城市和交通便利之处； 第二波：持续时间长，发病率低，发生在农村和交通不便之处 发病率高，病死率不高（除H5N5亚型人禽流感外）； 多发于