例胸腺瘤WHO分型及Masaoka分期的回顾研究宋楠课件.pptVIP

110例胸腺瘤按WHO分型及Masaoka分期的回顾性分析 作 者： 宋 楠 姜格宁 范 江 王 浩 单 位： 同济大学附属上海市肺科医院 胸 外 科 前 言 前 言 胸腺瘤组织学表现复杂，而且经常伴随重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等自身免疫疾病。 前 言 目 的 资料和方法 收集同济大学附属上海市肺科医院1996~2006年经病理证实为胸腺瘤患者共110例： 资料和方法 治疗情况： 资料和方法 治疗结果： 资料和方法 本组患者随访103例，失访7例，随访率93.6%； 统计分析采用SPSS13.0软件包； 计数资料相关分析通过χ2检验； 生存分析用Kaplan-Meier检验； 生存率比较用Log-Rank检验； P0.05为差异有统计学意义。 结 果 一、WHO组织学分型与Masaoka临床分期的相关性 ： 结 果 结 果 二、通过WHO组织学分型进行生存分析： WHO生存曲线 图1. WHO各型胸腺瘤生存曲线 结 果 结 果 合并WHO分型的部分亚型： 结 果 图2.合并WHO分型后生存曲线 结 果 结 果 合并Masaoka分期的部分分期： 结 果 图3.合并Masaoka临床分期后生存曲线 讨 论 讨 论 为规范胸腺瘤的分类，WHO组织专家小组制定了一套胸腺肿瘤的统一组织学分类方法。经过几年的商讨，最终确定了用联合字母和数字的分类方法，于1999年正式公布，名为胸腺瘤WHO分类法：大体上把胸腺肿瘤分为A、AB、B、C四个类型，B型又进一步分为B1、B2、B3型。专家指出：WHO分类的提出，不是为了替代以往存在的组织学分类方法，而是为了给胸腺瘤的分类进行一个统一的规范。该命名方法在2004年被修订 。 Rosai J. Histological Typing of Tumors of the Thymus. 2nd ed. Berlin, Germany: Springer-Verlag; 1999. World Health Organization International Histological Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon, France: IARC Press; 2004. World Health Organization Classification of Tumours. 讨 论 WHO于1999年制定，后于2004年修订 讨 论 讨 论 表1.提示：该分型方法和Masaoka临床分期相关性较好（χ2＝106.321，P 0.01 ）。 图1.生存曲线提示： 该分型方法有效反映胸腺瘤患者预后。（χ2=19.419，P=0.002） 简化WHO分型 国外类似文献 简化WHO分型 讨 论 Masaoka分期最早提出于1981年，此后被广泛应用于临床。 众多学者研究表明，Masaoka分期是胸腺瘤预后的独立危险因素。 Chen G, Marx A, Wen-Hu C, et al. New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors: a clinicopathologic study of 200 thymoma cases from China. Cancer. 2002;95:420-429. 该分期已经成为临床医生评价胸腺瘤良恶性的重要手段之一。 讨 论 Masaoka分期（ 1981年修改制定） 简化Masaoka分期 The End * 上海市肺科医院 ?胸 外 科 ————————————————— 同济大学附属肺科医院 ——————————————————————————— * 胸腺瘤（Thymoma）来源于胸腺上皮细胞，是前纵隔最常见的肿瘤之一，多发于20～50岁的人群，国外统计约占纵隔肿瘤的15%-20%。 Masaoka分期 胸腺瘤的分型 胸腺瘤的 临床治疗 回顾分析110例 胸腺瘤患者临床资料 探讨WHO分型 的临床意义 结合Masaoka分期 性 别： 男（79）：女（31）=2.5：1 年 龄： 21~81（53.3±11.9）岁 症 状： 就诊时无症状或经体检发现32例（30%） 有症状78例（70%） 咳嗽伴发热