安徽省流脑流行状况及其预防控制措施课件.pptVIP

安徽省流脑流行状况及其预防控制措施 历史发病概况1 安徽省历史上曾是流脑高发地区 1950年至今有3次大流行： 1958～1959，279.85/10万； 1966～1967，596.11/10 万； 1976～1977，191.33／10万； 1967年为发病最高年，发病254961人，死亡12748人。 自20世纪80年代使用流脑疫苗以来，流脑发病率大幅度下降，1998～2003年流脑发病维持在较低水平，发病率在0.06/10万～0.17/10万之间 历史发病概况2 历史发病概况3 流行特征为： 流行菌群为A群脑膜炎奈瑟氏菌（Nm），带菌以B群为主 7～9年出现一次周期性大流行； 明显的冬春季节性高峰； 发病主要在15岁以下儿童； 大流行通常是先皖北后皖南。 近年流行情况1 自2003年9月在安徽省首次发现C群流脑以来，疫情大幅上升。 近年流行情况 2 病例监测-地区分布1 病例监测-地区分布2 病例监测-地区分布3 病例监测-时间分布 病例监测-年龄分布1 年龄分布（2004～2006年） 发病人群以13～18周岁年龄段为主，占40.8； 其次是7-12岁年龄组儿童（小学生）发病较多，占16.6 %（83例）； 0-6岁儿童病例占15.6% (78例)， 19岁-22岁病例占14.0%（70例），23岁以上流脑病例占13%（65例）。 病例监测-年龄分布2 病例监测-年龄分布3 病例监测-职业分布 职业分布 学生多见，占总病例的57%。 病例监测－病例临床表现 实验室监测－病例1 检测方法 细菌培养－菌群分型 特异性抗原检测 抗体检测 PCR检测 实验室监测－病例2 实验室监测－密切接触者1 2004年～2006年：采集流脑病例密切接触者咽拭子标本2246份 Nm阳性为111份，阳性率为4.9%。 带菌谱为： C群Nm93株，阳性率为4.1% A群3株，阳性率为0.1% B群8株，阳性率为0.4% 其它群7株，阳性率为0.3% 实验室监测－密切接触者2 2004年末和2005年初：流脑暴发疫情，269名密切接触者咽拭子标本菌群检测 13份为Nm阳性，阳性率4.8％； 其中C群Nm10株，阳性率为3.7%， D群Nm3株，阳性率为1.1％。 实验室监测－密切接触者3 2006年7月～2009年6月：采集密切接触者咽拭子标本179份（合肥144份） Nm阳性为83份（合肥76份） ，阳性率为46.4%。 带菌谱为： C群Nm68株（合肥66株），阳性率为38.0% A群1株，阳性率为0.6% B群8株，阳性率为4.5% 无法分群6株，阳性率为3.4% 实验室监测－健康人群1 健康人群带菌率调查 2005年1～4月,马鞍山市区、芜湖市繁昌县、淮北市区、黄山市徽州区、阜阳市阜南县、宿州市砀山县、六安市霍山县,采集1226人份咽拭子标本 2006年9月，在淮南市采集健康人群咽拭子700份，结果未检出Nm。 2007年6月，在淮南市采集健康人群咽拭子738份，检出W135群、Y群各1株。 2008年9月，在合肥市、淮南市采集健康人群咽拭子651，检出A群7株、B群7株、C群12株，阳性率4％。 实验室监测－健康人群2 实验室监测－健康人群3 人群抗体水平检测 2005年4月：马鞍山市区、黄山市徽州区、阜阳市阜南县、宿州市砀山县、六安市霍山县，采血931人。 2007年6月：淮南潘集区、大通区、谢家集区，采血738人。 实验室监测－健康人群4 实验室监测－健康人群5 流行特征 安徽省流脑流行特征： 流行周期不明显； 流行季节高峰依然存在（冬春季）； 发病年龄后移，以中小学生为主； 流行菌群变迁，由A群转为C群，但健康人群带菌以B群为主； 人群C群流脑抗体水平较低。 预防控制措施 提高流脑疫苗接种率 作好流脑的监测工作 加强暴发疫情的控制 提高流脑疫苗接种率 提高流脑疫苗常规免疫接种率； 做好入托入学查验接种证、查漏补种工作。 流脑疫苗国家免疫程序 免疫程序说明(A群流脑多糖疫苗) 第一剂次起始月龄（6-18月龄） 新生儿可通过胎盘获得母传IgG类抗体，出生后6月龄以内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平。6-18月龄抗体水平降至最低, 发病水平升高。 第二剂次基础免疫（两剂次间隔3个月） A群多糖抗原在2岁以下婴幼儿抗体应答较差，虽然可对幼儿诱生抗体和免疫记忆, 但需重复免疫接种才能诱生足够抗体滴度。 6-24月龄婴幼儿经2针基免后抗体明显升高，抗体几何滴度和阳性率均达到或接近3岁儿童接种1针后的抗体水平。 免疫程序说明(A+C群流脑多糖疫苗) 初免起始月龄（2岁） C群脑膜炎球菌多糖疫苗对小于2岁儿童无可靠的免疫原性，可引起以后几年对C群抗原的反应性降低。 加强免疫（间隔3年） A＋C群流脑疫苗接种1剂后，各群抗体4倍增长率