先天性食管闭锁围手术期护理课件_3.pptVIP

概述 含义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘。 是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形。 发病情况 病理分型 5种类型 分类依据 食管闭锁的部位 是否合并有食管气管瘘 病理分型 Ⅰ型：6% 食管两端均为盲端 近端扩张，管壁肥厚 远端壁薄、腔细 胃小，生后不充气 病理分型 Ⅱ型：2% 食管上端与气管间形成瘘管 下端闭锁 胃小，生后不充气 病理分型 Ⅲ型：最常见，80%-90% 近端食管呈盲端，管壁肥厚 远端壁薄、腔细，有气管食管瘘 胃泡充盈 分为a型和b型 病理分型 Ⅳ型：少见，1% 远近两端各有瘘管与气管相通 病理分型 Ⅴ型：6%，H型 食管未闭锁 有气管食管瘘 病理生理 吞咽时易致误吸 食管上段有瘘→误吸 食管下端有瘘→腹胀+化学性，细菌性肺炎 夭折 临床表现 流涎、吐白沫。 首次喂奶后呛咳及青紫 腹胀 脱水、肺炎、硬肿 其他畸形 诊断要点 胎内诊断：母体羊水过多，羊膜穿刺造影检查 临床诊断：置胃管 食管X线片或造影 内镜检查 处理原则 食管端端吻合，关闭食管 气管瘘是唯一的治疗方法 术前护理 心理护理 呼吸道的护理 术前造影 静脉用药的护理 新生儿护理 心理护理 医护人员与病儿家属的沟通。 使病儿家属正确认识和对待此病。 讲明此病的严重性及随时有生命危险的可能性。 让病儿家属抱着信任的态度，积极配合治疗 呼吸道的护理 ——重中之重 卧位：斜坡位 留置胃管，每隔10-15分钟用5ml空针抽吸分泌物，必要时给予吸痰 按时翻身，叩背 吸氧：持续低流量氧气吸入 雾化吸入 抗生素治疗 禁食，应用抗生素 术前造影 必查项目 营养支持 适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失衡； 补充脂肪乳、氨基酸等 * 发病率约为1/3000~1/4000，每3000个活产婴儿中发生一例，所以并非罕见，男女发病无差别。 先天性食管闭锁患儿中20%合并有先天性心血管畸形，10%和并有肛门闭锁。还有其它畸形。 孕期：羊水过多 出生低体重 III型食管闭锁手术治疗是关键。食管闭锁因大量唾液不能下咽而呛入气管，吞咽时呛咳，又因胃液经瘘管返流入气管，进一步加重了肺部感染。因此，短期的术前准备是保证患儿安全渡过手术创伤和顺利康复的关键。 发病率约为1/3000~1/4000，每3000个活产婴儿中发生一例，所以并非罕见，男女发病无差别。 先天性食管闭锁患儿中20%合并有先天性心血管畸形，10%和并有肛门闭锁。还有其它畸形。 孕期：羊水过多 出生低体重 III型食管闭锁手术治疗是关键。食管闭锁因大量唾液不能下咽而呛入气管，吞咽时呛咳，又因胃液经瘘管返流入气管，进一步加重了肺部感染。因此，短期的术前准备是保证患儿安全渡过手术创伤和顺利康复的关键。 * *