内耳疾病幻灯课件.pptVIP

诊断标准： ①眩晕发作持续20分钟至数小时，至 少发作２次以上，不伴意识丧失； ②至少一次电测听示感音神经性聋； ③耳鸣 ④耳胀满感 ⑤排除其它可引起眩晕的疾病。 * [治疗] 从宽 ①对症治疗：镇静剂,脱水剂, 血管扩张剂,维生素类、中医中药,星状神经节封闭 ②保守治疗：⑴激素疗法： ⑵我院特色治疗：铁必复冲剂等自制中成药 ③手术疗法: * ③手术疗法 ⑴内淋巴囊手术; ⑵经前庭窗减压术： ⑶迷路切除术 ; ⑷前庭神经切断术： ⑸颈交感神经切断术 * ③手术疗法 ⑹鼓索神经切断术 (Chorda tympanectomy)： 治疗机理: 通过神经联系; 通过神经延续性; 通过迷路外神经反射： * 疗效评价：眩晕评定 治疗后２年的最后半年的眩晕发作次数／月与治疗前半年的眩晕发作次数进行比较： 分值＝治疗后每月眩晕发作次数／治疗前每月眩晕发作次数x100; 0＝A级； 40＝B级； 80＝C级 120＝D级； 120＝E级 * 疗效评价: 听力评定 治疗前6月内最差的1次电测听250Hz-3000Hz 平均听阈－治疗后18－24月最差平均听阈 A级＝改善30dB或听阈20dBHL； B级＝改善15dB； C级＝改善15dB; D级＝改善10dB * 第十一章 耳聋及其防治 （Hearing Loss and its  management） * 耳聋定义 (hearing loss)听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称，程度较轻的称重听(hard of hearing)，显著影响正常社交能力的听力减退称为聋(deafness)，因双耳听力障碍(hearing handicap)不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人(deaf)。 * 耳聋分类 1．传导性聋（conductive hearing loss）： 因外耳、中耳病变，阻碍声波传入内耳 2．感音神经性聋（Sensorineural hearing loss） 病变位于内耳、听神经或大脑听区，不能或只能部分感受传入的声音。 * 感音神经性聋按病变部位可分为： ⑴大脑－中枢性聋； ⑵神经传导路－神经性聋； ⑶内耳螺旋器－感音性聋。 3．混合性聋（mixed hearing loss）： 传音和感音机构同时存在病变，声波传导和感受均受影响。 * 感音神经性聋分类 1．先天性：先天性内耳发育不全， 妊娠期患病或中毒，分娩外伤等。 2．后天性：外伤、感染、肿瘤、中毒、营养障碍等。 * [临床常见的感音神经性聋] １．药物性聋(drug-induced hearing loss; ototoxicity)： 因抗生素、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或应用后发生的感音神经性聋。 * 药物性聋 [病因与可能致聋的常用药物] ⑴内因方面：家族因素、遗传因素、个体差异 ⑵外因方面：药物种类、用药剂量、时间与途径 常见的耳毒性药物： ①链霉素 ②庆大霉素 ③卡那霉素 ④万古霉素 ⑤多粘菌素 ⑥新霉素 ⑦水杨酸盐类 ⑧利尿类 ⑨抗肿瘤类：氮芥、卡铂、顺铂 ⑩其它药物：含砷剂、抗疟剂、酒精中毒、 烟草中毒．．． * 组织病理学 耳蜗听毛细胞损害，前庭壶腹嵴、位觉斑损害。 显微镜：螺旋器损伤； 扫描电镜：听毛细胞静纤毛病变； 透射电镜：线粒体肿胀、变性，严重时细胞完全破坏。 可造成耳蜗－前庭神经以及螺旋神经节退行性变。 药物性聋 * [临床症状] ①耳蜗症状： ②前庭症状： [诊断] ①病史采集 ②听力学检查 ③实验室检查 药物性聋 * 药物性聋的防治 ①高危人群尽量避免应用耳毒性抗生素。 ②一旦发现，及时救治。 ③必须使用耳毒性药物时，采取必要的 预防措施。 * ２．突发性聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss) 定义：突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。 病因学说：病毒、水肿、窗膜、血循、缺铁。 * 突发性聋 ⑴诊断依据： ①突然发生的非波动性感音神经性听力 损失，常为中或重度。 ②原因不明。 ③可伴耳鸣。 ④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作 ⑤除第８颅神经外，无其他颅神经受损症 状。