内耳解剖课件.pptVIP

蜗神经及其传导通路 第2、3级神经元 有交叉和不交叉 神经纤维，一侧 外侧丘系或皮层 受损，导致双侧 听力减退，对侧 为重 前庭神经及其传导通路 前庭神经节 ? 前庭神经纤维 ? 前庭神经核 （上、外、内、下） 前庭脊髓纤维与脊髓前角细胞相连，引起颈部、躯 干和四肢肌肉的发射性反应 上升纤维经内侧纵束到达同侧和对侧的动眼神经、 滑车神经和外展神经核 前庭神经内核发出纤维通过脑干的网状结构与植物 神经细胞群连接，引起植物神经系统反应，恶心 呕吐、面色苍白出汗 前庭神经下核、内核纤维上行到达小脑 * 耳鼻咽喉科医院 * 姜 鸿 彦 M.DPh.D 耳科学 Otology 耳科学 Otology 耳科学的发展简史 公元前2500年前 --古埃及Edwin Smith(Sugical Papyrus):外伤对听力的影响 Duverney（1683）：第一次将耳部疾病按解剖分类 Toynbee（1815－1866）：第一部耳科专著（Disease of the Ear) Polizer(1835-1920):第一个建立在大学耳科医院（维也纳） Robert Bárány (1914年，Austria)，Nobel Prize （前庭病理生理的贡献） 20世纪50年代各国耳科学均取得了长足发展 耳科学 Otology 耳科学分支 耳显微外科 耳神经外科 侧颅底外科 听力学及言语科学 平衡科学 耳及颅面整形外科学 Valsalva：18世纪中期的意大利解剖学家 耳部解剖生理学 耳解剖学 Anatomy of the Ear 耳的生理学Physiology of the Ear 外耳道的骨部、中耳、内耳及内耳道位于颞骨内 颞骨解剖 Anatomy of Temporal Bone 颞骨毗邻： 上方--顶骨 前方--蝶骨、颧骨 后方--枕骨 颞骨分部: squamous(鳞部） mastoid part(乳突) petrous part(岩部) tympanic part(鼓部) styloid process(茎突) 颞骨解剖 Anatomy of Temporal Bone 颞骨侧面观 颞骨解剖 Anatomy of Temporal Bone 颞骨侧面观 颞骨解剖 Anatomy of Temporal Bone 耳的解剖划分 Anatomy of the Ear 外耳解剖 Anatomy of the outer ear 耳廓 Auricle 外耳道 External auditory meatus 外耳解剖－－耳廓的特点 耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为支架，外覆软骨膜和皮肤 前面的皮肤与软骨粘连甚紧，皮下组织少，在炎症发生肿胀时，感觉神经受压迫而引起剧痛 耳廓的血肿及渗出物极难吸收 耳部外伤手术可引起软骨膜炎，甚至引起耳廓变形 耳廓血管表浅，皮肤菲薄，很易受冻 外耳解剖－－外耳道解剖特点 长约 2.5--3.5cm，外1/3为软骨部，内 2/3为骨部 外耳道呈“Ｓ”形弯曲 外耳道有二个生理狭窄 （骨－软骨交界；鼓膜外0.5cm) 外耳道皮下组织甚少 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂腺及耵聍腺-厚 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄 中耳解剖 Anatomy of middle ear 鼓 室 tympanic cavity 咽 鼓 管 eustachian tube 鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process 中耳解剖－－鼓 室 tympanic cavity 鼓室容积 容积约1--2ml 鼓室的划分 上鼓室 epitympanum 中鼓室 mesotympanum 下鼓室 hypotympanum 鼓室间距 上下径-15 mm 前后径-13 mm 内外径-上鼓室约 6mm 中鼓室约2mm 下鼓室约4mm 中耳解剖－－鼓室六壁结构 前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管和咽鼓管鼓室开口 后壁：面神经垂直段，鼓窦入口 上壁：鼓室天盖、岩鳞裂 fissura petrosquamosa 下壁：颈静脉球、颈内动脉 中耳解剖－－鼓室六壁结构 内壁 鼓岬 promontory 卵圆窗 oval window、 圆窗 round window 面神经水平