动脉导管未闭课件_3.ppt

占先心病 15 ～ 20 ％ 早产儿 PDA 占早产儿 20 ％ 1750 克早产儿 占 66 ％ 高原地区：平原地区 = 30 : 1 临 床 症 状 1. 小 PDA 无症状 一般可有发育落后，易呼吸道感染等 2. 体征： 2 LSB 连续性“ 机器”样杂音 心尖区DM（分流量大），搏动强烈，心率快 周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动 当肺动脉压 ? ? 杂音 ? ?杂音消失 差异性紫绀 自然关闭 早产儿 PDA：消炎痛，吸氧 、手术结扎 经导管介入治疗 (transcatheter interventional therapy)  Porsmann、coil、双面伞、蘑菇伞堵塞术 * 动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA) 20 40 60 80 100 发病率% 1 2 3 4 千米 PDA发病率与海拔高度的关系 动脉导管未闭 1. 左 右分流 肺循环 体循环 2. 心脏负荷 左房、左室 右室 3. 肺动脉高压 阻力性 差异性紫绀 PDA 血流动力学改变 PDA患儿 胸部X线：肺血轻度增加，心脏略增大， 左心缘较长。 超声心动图 / 彩色-多普勒显示： －动脉导管未闭伴左向右分流 PA DAo 造影剂注入主动脉弓远端后，经壶腹部导管 （最窄处为2.5mm直径）充盈了肺血系统 治 疗 弹簧圈（Coil） 动脉导管未闭患者主动脉造影(无造影剂期 ） 植入金属螺旋线圈（红色箭头）后： 线圈流在肺动脉内一圈半，其余部分位于主动脉壶腹内（黑色箭头） *