托拉塞米ICU科室会课件.ppt

注射用托拉塞米 Torasemide for Injection 汇报内容 托拉塞米的历史 泽通（注射用托拉塞米） 托拉塞米的利尿机理 托 拉 塞 米 (泽通)与其他袢利尿剂一样有微扩张血管作用 托拉塞米具备更先进的利尿机理 汇报内容 托拉塞米的药代动力学 ◇研究机构：安徽省合肥市第三人民医院 （潘文博 等） ◇研究内容：探讨托拉塞米对重度心力衰竭的短期临床疗效及副作用。 国内外关于心衰新研究报道 4、托拉塞米在治疗肝硬化腹水的临床研究 双重抑制作用逆转腹水病理临床研究 5、治疗水肿性疾病安全性和利尿效果研究 上海华山、中山和瑞金医院研究了220例肝源性水肿患者, 其中肝硬化病例38例，肾病患者52例、心衰患者20例。 (1)托拉塞米：心脏病、肝病水肿初始剂量10 mg／d，最大剂量不 超过80 mg／d：肾脏病水肿初始剂量为20 mg／d，最大剂量不 超过200 mg／d。 (2)呋塞米注射液：2倍托拉塞米剂量，并参考托拉塞米方案。 临床疗效指标观察 6、关于国外托拉塞米的部分临床研究 6、关于国外托拉塞米的部分临床研究 一项20例肝硬化腹水患者参加的研究,患者随机接受20mg托拉塞米或50mg速尿,分别与200mg坎利酸钾（索体舒通）合用。 结果表明,托拉塞米组的排钠利尿作用和体重下降显著优于速尿组,速尿组换用托拉塞米后第4天利尿作用显著增强。　 托拉塞米（泽通）与速尿的比较 托拉塞米与其他利尿药效果比较 托拉塞米（泽通）与速尿基本特性比较 汇报内容 托拉塞米(泽通)在心内科的临床应用 慢性心力衰竭诊断治疗指南 心衰时利尿剂应用要点： 利尿剂是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分。 ¨ 所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂（Ⅰ类，A级）。阶段B患者因从无液体潴留，不需应用利尿剂。 ¨ 利尿剂必需最早应用。因利尿剂缓解症状最迅速,数小时或数天内即可发挥作用,而ACEI、 b 受体阻滞剂需数周或数月。 ¨ 利尿剂应与ACEI和β受体阻滞剂联合应用（Ⅰ类，C级）。 ¨ 襻利尿剂应作为首选。噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心衰患者（Ⅰ类，B级）。 ¨ 利尿剂通常从小剂量开始（氢氯噻嗪25 mg/d，呋塞米20 mg/d，或 托拉塞米10 mg/d）逐渐加量。氢氯噻嗪100 mg/d已达最大效应，呋塞米剂量不受限制（Ⅰ类，B级）。一旦病情控制（肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定）即以最小有效量长期维持。在长期维持期间，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量（Ⅰ类，B级）。每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标（Ⅰ类，C级）。 国内外重大专业机构对托拉塞米（泽通）的认可 中华医学会心血管病学分会 托拉塞米(泽通)在消化科的临床应用 托拉塞米(泽通)在肾内科的临床应用 1、促尿钠排泄作用强 2、改善肾衰患者的临床症状 3、药代动力学不受肾功能影响 托拉塞米（泽通）临床适应症 托拉塞米（泽通）推荐使用方法 推荐用法用量的来源 托拉塞米（泽通）使用注意事项 汇报内容 托拉塞米（泽通）的优势 托拉塞米创造了利尿史上安全性的传奇 粉针剂性稳定性更好更安全 简明处方资料 国家医保：乙类 通用名：注射用托拉塞米 商品名：泽通 适应症：适用于需要迅速利尿或者不能口服利尿的充血性心力衰竭、 肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。 规 格：10mg，20mg/瓶，2瓶/盒。 批准文号： （1）10mg：国药准字 （2）20mg：国药准字 周西龙 联系方式 Hicin_zxl@163.com 南京海辰药业有限公司 办公地址：中国 南京鼓楼区马台街70号1号楼 （210009） 联系电话：086-025 传真号码：086-025 网 址： 泽通? 的基础及临床研究 泽通? 的优势及处方资料 1 3 2 4 泽通? 的简介及利尿机理 泽通? 的应用及使用方法 1.快速利尿，迅速减轻心脏前负荷；扩血管，减轻心脏后负荷，保护心功能。 2.抑制醛固酮分泌，拮抗醛固酮活性，防止心衰进展。 3.钾排泄量较呋塞米少，不出现低血钾，大大降低钾性心律失常的发生率。 4.减低血容量，改善消退水肿，改善肺及其他部位的动脉血动力指标。 5.很快改善心衰征群及心功能，提高生活质量及预后，降低心源性死亡率。 药物 起始剂量