十月垂体瘤护理查房课件.ppt

健康指导 鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。 指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质，但避免过强体力劳动。 垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。 术后3—6个月行CT或MRI复查。 1.如何做好术前护理 1.心理护理：向病人讲解有关手术注意事项，减轻心理压力 2.皮肤准备：术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，必要时备右大腿内侧皮肤，以备手术中去下脂肪填塞蝶窦 3.常规准备：禁食12小时，禁饮水4小时，备血，做抗生素皮试 4.指导练习张口呼吸，为预防术后感染，术前三天常规使用朵贝氏漱口液，氯麻液滴鼻 2.何为尿崩症？ 尿崩症是指由于各种原因使抗利尿激素（ADH）的产生和作用发生障碍，肾脏不能保留水分，临床上表现为排除大量低渗透、低比重的尿和烦渴、多饮等症状的一种疾病。大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著增多。一般尿量常大于4000ml/d，尿比重比较固定，呈持续低比重尿，尿比重小于1.006。 3.脑脊液漏的护理 1.体位：嘱患者采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后的3—5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭伤口。 2.保持局部清洁：每天2次清洁、消毒鼻外耳道、鼻腔或口腔，避免棉球过湿以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻孔、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 3.避免颅内压骤升：嘱患者勿用力憋气排便、咳嗽、抠鼻涕或打喷嚏，以免颅压骤升降导致气颅或脑脊液逆流。 4.脑脊液鼻漏者不可经鼻腔进行护理操作:严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗或堵塞，禁忌做腰穿。 5.注意有无颅内感染现象：如头痛、发热等。 6.遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 谢谢！ * 好 垂体瘤护理查房 垂体概述 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 ?垂体（hypophysis）色灰红，1.2x1.0x0.5cm大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990mg）。 是身体内最复杂的内分泌腺 ，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长 有关，且可影响其它内分泌腺 （甲状腺 、肾上腺 、性腺） 的活动。 垂体瘤 垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的良性肿瘤，是最常见的垂体肿瘤。 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内原发肿瘤的15%（第三位）。 尸检垂体腺瘤的发现率为20%~57%。 高分辨MRI：正常人群中15% 存在与垂体腺瘤有关的结构改变。 在人群发病率1/10万，近年有增长趋势。 垂体瘤的分类 大小分类法 功能分类法 传统分类法 微腺瘤 大腺瘤 巨腺瘤 嫌色性 嗜酸性 嗜碱性 混合性 垂体腺癌 有分泌功能 无分泌功能 临床表现 神经功能障碍、内分泌功能紊乱 1 头痛 程度较轻 呈间歇性发作 2 视神经受压症状视力下降 视野缺损 3 其他神经及脑损害 精神症状 癫痫 昏迷 尿崩症等 治疗方法 手术治疗 1 药物治疗 2 放射治疗 3 伽马刀 4 病 情 介 绍 基本信息 患者张兰英，女，71岁 主诉：突发双目失明、头痛一周伴烦躁 现病史： 患者一周前无明显诱因下突发双目失明，无光感，头痛明显，行走不稳，意识模糊并逐渐加重。五天前失明后跌倒致左眼眶及左侧肢体外伤，今呕吐一次，非喷射性呕吐，为胃容物。一周前患者失明后至连云港东方医院查头颅MPI提示：鞍区垂体瘤卒中出血。后转诊至我院，急诊拟“垂体瘤卒中”，入院第二日查血凝常规分别为29.6S、31.2S，仍未手术禁忌，继续保守治疗。患者自动出院，回家后自诉病情好转，今再次入院拟进一步治疗，自发病来病人无明显消瘦、体重下降，饮食、睡眠差，小便较正常多且清亮。 既往史： 平素体健，无“无糖尿病、冠心病、脑炎、脑膜炎”病史，有高血压病史多年。否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。否认食物或药物过敏史，无手术外伤史。无输血史。 体格检查 查体：T37℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:150/100mmHg 发育正常，营养良好，神志模糊伴阵发性烦躁，自动体位，查体不配合。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，左侧眼睑结膜青紫肿胀，结膜充血，巩膜无黄染眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆直径2mm，直接、间接对光反射均消失。耳廓无畸形，乳突无压痛，无鼻中隔偏曲。口唇无紫绀，扁桃体不肿大，咽后壁无充血。未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性。气管居中。甲状腺无肿大，未及结节及震颤，未闻及干湿罗音，未闻及病理性杂音。心前区无隆起，触觉无震颤，心率90次/分，心率齐，心音