卵巢癌的护理课件_2.ppt

卵巢癌的护理 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢的解剖 病因 （A） 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 （B） 遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 （C） 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 病理分类 上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤 生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等 1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤 1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 肿瘤局限于卵巢 Ⅰ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅱ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅲ 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 Ⅳ期 分期 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 临床表现 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水 3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。 临床表现 4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。 5、可出现月经紊乱、阴道出血。 6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。 并发症 1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。 2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂 3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。 六、辅助检查 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 七、治疗 1 手术 治疗 2 化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。 3 放射 治疗 治疗原则 1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。 卵巢癌治疗误区 1． 忽视癌前病变指征的普查 2． 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 3． 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。 4． 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。 5． 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。 护理 （一）化疗患者的护理 （二）腹水患者的护理 （三）放疗患者的护理 （一）化疗患者的护理 (1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。? （2） 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； (3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。 化疗患者的护理 (4)行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。 （5）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡