合理营养与慢性疾病的防治课件.ppt

合理营养与慢性疾病的防治 于 康 北京协和医院 临床营养科 健康的“四大基石”(外因) (维多利亚宣言, 1992)生活方式 (life Style) 过去和现在的饮食－巨大的变化 过去 公元前50,000年 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类 1/2 的脂肪 2 – 3倍的蛋白质 无奶制品或者精制面粉 未加工的食品 无酒精和烟草 现在 公元2000年 土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米, 玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡肉, 牛羊肉, 海鲜, 比萨 冰激凌及酸奶 奶酪及全奶 主要“营养问题” 能量失衡－肥胖、超重、消瘦 动物油脂、反式脂肪酸过量 膳食纤维缺乏 矿物质＋维生素缺乏 盲目“进补”－ “过量”中毒 食品安全问题 钠盐过多 (约为美国的一倍） 猪肉比例过高 炒菜和炝锅使厨房空气污浊 食物中营养物质破坏较多 …… “营养”在疾病防治中的地位 平衡膳食Balanced diet 2008-1-15 卫生部公布《中国居民膳食指南(2007)》和新的膳食宝塔 关于体重的三个“关注” 体重（实际体重 pk 理想体重） 体脂（体内脂肪总量） 体型（腰围，腰臀围比值－脂肪分布） 公式1 身高(cm)-105 公式2 [身高(cm)-100]?0.9 公式3 (BMI) 体重(kg) ÷ 身高2 (m2) BMI的评定标准(中国推荐标准) 等级 BMI值 肥胖 ≥28.0 超重 24.0-27.9 正常值 18.5?BMI23.9 体重过低 18.4 BMI与冠心病、高血压关系 BMI 增加 1kg/m2 冠心病发病率增加9/10万 BMI24人群比较BMI24人群， 高血压发病率增加3倍 男性: Fat%25% 女性: Fat%30% 脂肪 造成肥胖的重要因素 关注 5种油脂 类型1：动物脂肪－饱和(肥肉、动物油、棕榈油) 类型2：植物脂肪－多不饱和 (硬果、花生油、豆油) 类型3：植物脂肪－单不饱和 “MUFA” (橄榄油、茶油、加拿大菜籽油) 类型4：鱼 油－n3脂肪酸 (深海鱼类) 类型5：人造脂肪－反式脂肪 (黄油、糕点、方便面) 脂肪酸的“构成和含量”是食用油营养价值的决定因素 食用油－－“4个合理” 合理选择： 1、安全(卫生学指标，工艺及质控标准) 2、脂肪酸数量及构成比合理 (1) S:M:P (2) EFA (3) n-3 合理数量：25-30g/day 合理烹调：温度、时间、次数…… 与体育运动的合理结合。 反式不饱和脂肪酸(trans-UFA) 调查显示，目前美国健康人群膳食trans-UFA的产热比约为2.6％，trans-UFA占总脂肪量的7.4％. 现已证实，trans-UFA在升高LDL胆固醇、降低HDL胆固醇的作用与SFA相似. “反式脂肪酸” 自然食物中的含量很少 主要来源为含人造奶油食品 包括：各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。(85%的糕点添加) 名称多样：“人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢化油(各类“氢化”)、起酥油、植物脂末”等，“精制”“精练”… 减少食盐(钠盐)摄入 健康人： 每日6克 (WHO标准) 糖尿病： 每日5克 (非高血压) 高血压： 每日2-3克 肾病： 每日2克以下 膳食补钙 现行国内外成人膳食钙摄入量标准(各国差异较大) CHINA RDA 800-1000mg 2000 USA AI 1000mg 1997 UK RNI 700mg 1991 Australia RDA 800mg 1991 Japan RDA 600mg 1999 Netherlands RDA 1000mg 1995 Vietnam RDA 500mg 1996 Thailand RDA 400mg 1995 补钙建议 每日饮1－2袋奶 (或豆浆/豆奶等)； 必要时添加正规钙制剂，以获得每日必须的1000～1500毫克钙量。 保证每日30mins的户外有氧活动 阳光是维生素D产生的最好来源。 关于饮酒…… 酒主要含酒精，其他营养素含量极少。 酒精含量：白酒30-60％，啤酒5％，葡萄酒10％ 每克酒精产热7千卡 250毫升啤酒=25克主食，但不提倡两者互换 饮酒弊多利少 绝不能空腹饮酒 如饮酒，限量限用果酒，计算入总热量，不增加副食摄入量 2002年全国营养普查显示－ 健康群体－普遍缺乏水溶性维生素 微量营养素缺乏往往隐匿 1.不能达到均衡的膳食 2.组织中营养素浓度下降 3.血尿中营养素或其他代谢物浓